Энергетики как причина инсульта: необычный случай из Великобритании

Пациент: Мужчина около 50 лет из Ноттингема, Англия.

Симптомы: У пациента внезапно появилось онемение всей левой стороны тела и нарушилась координация движений.

Что произошло далее: При поступлении в больницу у мужчины было зафиксировано экстремально высокое артериальное давление — 254/150 мм рт. ст., что указывало на гипертонический криз. Неврологическое обследование подтвердило гемигипестезию (онемение всей левой половины тела) и проблемы с координацией движений левых конечностей.

КТ-ангиограмма выявила признаки внезапного спазма и сужения церебральных артерий — состояние, известное как синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОВЦВ). МРТ показала очаг ишемии (гибель ткани) в таламусе правого полушария мозга. Таламус acts as a critical relay station for sensory and motor signals, and damage to it on the right side explains the left-sided symptoms.

Примечательно, что в анамнезе пациента не было курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками. Он описывался как «практически здоровый».

Диагноз: Лакунарный инсульт правого таламуса. Этот тип инсульта возникает при закупорке мелкой артерии, питающей глубинные структуры мозга. Поражение правого полушария приводит к симптомам в левой половине тела.

Лечение: В стационаре пациенту назначили физиотерапию и эрготерапию, а также препараты для разжижения крови (для профилактики повторного инсульта), снижения холестерина и артериального давления.

В течение последующих трёх месяцев, несмотря на хорошее функциональное восстановление, онемение сохранялось и даже усиливалось к концу дня. Артериальное давление также оставалось стабильно высоким, что потребовало увеличения дозы препаратов.

Именно тогда врачи задали пациенту более детальные вопросы об образе жизни и узнали шокирующую деталь: он ежедневно выпивал в среднем по восемь банок «высококонцентрированного» энергетика. Каждая банка объёмом 16 унций (около 473 мл) содержала 160 мг кофеина. Таким образом, его суточное потребление кофеина достигало примерно 1,2 грамма, что в три раза превышает условно безопасную дозу в 400 мг.

Ключевой поворот: Пациенту рекомендовали немедленно отказаться от энергетических напитков. В течение трёх недель после прекращения их приёма его артериальное давление нормализовалось, что позволило полностью отменить все гипотензивные препараты. Последующее наблюдение через 3 и 6 месяцев показало полное исчезновение гипертонии и практически полное восстановление после инсульта с возвращением к работе. Спустя восемь лет повторных инсультов не было, хотя лёгкие остаточные сенсорные нарушения на левой стороне сохранились.

Уникальность случая: При отсутствии иных факторов риска именно чрезмерное потребление энергетиков, по всей видимости, стало причиной злокачественной гипертонии и последующего инсульта у этого в целом здорового человека.

Авторы истории болезни предполагают, что главным «виновником» был кофеин, но другие распространённые компоненты — таурин и гуарана — могли потенцировать его стимулирующий эффект, усиливая спазм сосудов и подъём давления. Высокое содержание сахара во многих таких напитках также могло сыграть роль, вызывая воспаление и дисфункцию эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

Исследователи приходят к выводу, что как острое, так и хроническое потребление энергетиков повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Они подчёркивают, что медицинским работникам стоит целенаправленно спрашивать о привычке употреблять энергетики у молодых пациентов с инсультом или необъяснимой гипертонией. При этом риск обратим, и отказ от этих напитков может решить проблему.

Сам пациент позже признался: «Я, очевидно, не осознавал, какую опасность энергетики несли для моего здоровья. Даже спустя 8 лет у меня сохраняется онемение в левой руке, пальцах, ступне и пальцах ног».