Кость в сердце: уникальная находка в человеческом организме

Усопший: 39-летний мужчина из США.
Результаты вскрытия: Судебно-медицинские эксперты осмотрели тело мужчины, погибшего в результате драки, во время которой ножевое ранение повредило вену в его легких. Они отметили небольшое увеличение сердца и умеренный атеросклероз коронарных артерий (ИБС) в двух сосудах. ИБС вызвана накоплением бляшек в стенках артерий, питающих сердце.

При детальном вскрытии сердца патологоанатомы обнаружили необычное уплотнение в области атриовентрикулярного узла — ключевой структуры, координирующей передачу электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Исследовав срез узла и окружающих тканей под микроскопом, они обнаружили «кость в форме бумеранга» размером с фасолину, согласно отчету о случае.

Эксперты идентифицировали эту структуру как os cordis — «сердечную кость», которая чрезвычайно редко, если вообще когда-либо, обнаруживается у людей.

Уникальность случая: Os cordis давно известна у млекопитающих, включая жвачных животных, таких как коровы и верблюды. Считается, что у них она поддерживает сердечные клапаны, регулирующие кровоток.

У приматов эта структура была впервые описана лишь в 2020 году, всего за пять лет до описываемого случая. В том исследовании ученые, изучив 16 сердец шимпанзе, обнаружили os cordis у трех особей. У всех трех шимпанзе также была обнаружена рубцовая ткань в сердце, что позволило предположить связь между формированием костной структуры и повреждением сердечной ткани.

Также в 2020 году похожую структуру у семи человек описал доктор Хорхе Трайнини, кардиохирург и профессор Национального университета Авельянеды в Аргентине. Он и его соавторы назвали свое открытие «сердечным центром» (cardiac fulcrum), подчеркнув его предполагаемую роль в стабилизации сердечной мышцы при работе против силы тяжести.

Они сообщили, что, в отличие от os cordis у коров, «центр» у взрослых людей состоял из хряща и сухожилия, а не из кости. Однако в своем анализе команда обнаружила, что в сердце 10-летнего ребенка (перенесшего трансплантацию из-за кардиомиопатии) эта ткань действительно была костной. Это навело на мысль, что структура может терять костную природу с возрастом.

Трайнини в интервью Live Science заявил, что os cordis и «сердечный центр» — одна и та же структура. Однако авторы нового случая с этим не согласны. Они признали предыдущие находки Трайнини, но настаивают, что обнаруженная у 39-летнего мужчины структура уникальна именно своим костным строением.

Несмотря на разногласия, авторы отчета приходят к схожему с Трайнини выводу: подобные структуры у людей, вероятно, встречаются чаще, чем принято считать. Они предположили, что поскольку os cordis была найдена при детальном вскрытии сердца, не входящем в стандартный протокол аутопсии, эта особенность обычно остается незамеченной.

Трайнини в своих последующих исследованиях около 100 человеческих сердец пошел еще дальше, утверждая, что «сердечный центр», вероятно, есть у всех людей.

Хотя у авторов отчета не было полной медицинской истории мужчины, они отметили, что формирование os cordis могло быть связано с его сердечным заболеванием. Они добавили, что возраст и болезни, как известно, влияют на эту структуру и у других животных.

Эта находка поднимает фундаментальные вопросы об эволюции и адаптации человеческого сердца. Возможно, os cordis является рудиментарной структурой, которая при определенных патологических условиях — таких как хроническая болезнь, повышенная нагрузка или воспаление — подвергается процессу оссификации (окостенения). Этот процесс, известный как гетеротопическое окостенение, иногда происходит в мягких тканях после травмы.

Открытие также имеет потенциальное клиническое значение. Наличие костной ткани в критической области проводящей системы сердца теоретически может влиять на электрические импульсы, повышая риск аритмий. В будущем, с развитием более детальных методов визуализации (например, высокоразрешающей КТ или специальных протоколов МРТ), врачи смогут выявлять подобные аномалии у живых пациентов и оценивать их влияние на здоровье.

Таким образом, случай с 39-летним мужчиной — не просто медицинская диковинка. Это окно в сложный и малоизученный мир микроскопической анатомии человеческого сердца, которое продолжает преподносить сюрпризы и ставить перед наукой новые загадки.