Нейропластичность против травмы: как психоделики открывают новые пути в лечении ПТСР

Для исследовательницы Линнетт Эверилл поиск лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — личная история. Ее отец служил пехотинцем в корпусе морской пехоты США во Вьетнаме и, вернувшись домой, не смог справиться с военными переживаниями. После многих лет безуспешного лечения он покончил с собой, когда Линнетт было три года.

Стремление помочь ветеранам побудило Эверилл стать клиническим психологом и начать работать с пациентами с ПТСР — расстройством, которое ежегодно затрагивает более 12 миллионов американцев. Жертвы насилия, жестокого обращения и несчастных случаев могут испытывать такие симптомы, как навязчивые флешбэки, гипербдительность и укоренившиеся негативные представления о себе и мире.

«Люди часто застревают в черно-белом мышлении: «Я плохой человек», «Я это заслужил», «мир опасен»», — сказала Эверилл, клинический исследователь из Медицинского колледжа Бейлора в Техасе, на конференции Psychedelic Science в Денвере в июне 2025 года.

Корень этих симптомов — в том, как травма изменяет мозг в течение недель и месяцев после пугающего события. Миндалевидное тело, центр страха мозга, становится гиперактивным, постоянно сигнализируя об опасности, в то время как области, отвечающие за контекстуализацию воспоминаний и управление эмоциями, теряют активность и не могут сбалансировать эти сигналы. Традиционные методы лечения, такие как антидепрессанты и психотерапия, помогают лишь части пациентов и требуют месяцев для эффекта.

«Для многих людей с ПТСР их просто недостаточно», — сказала Эверилл Live Science.

Поэтому Эверилл входит в группу исследователей, изучающих новый потенциальный путь лечения ПТСР: психоделики. Психоделик-ассистированная психотерапия с использованием МДМА или псилоцибина может воздействовать на нарушенные при ПТСР системы мозга, а не просто заглушать симптомы.

Ранние результаты обнадеживают: недавнее клиническое исследование показало, что 67% пациентов, получивших терапию с МДМА, больше не соответствовали критериям ПТСР после лечения (против 32% в группе плацебо). Исследования псилоцибина также демонстрируют потенциал.

Эверилл возглавляет финансируемое штатом Техас пилотное исследование псилоцибина для ветеранов с ПТСР и видела, как быстро может наступить эффект. «Есть потенциал для того, чтобы люди почувствовали сдвиг уже через несколько часов, — говорит она. — И это буквально спасает жизни».

Терапевтическое окно: как психоделики помогают переработать травму

Дженнифер Митчелл, нейробиолог из Медицинского центра ветеранов в Сан-Франциско, почти десять лет назад начала изучать, может ли МДМА (известный как экстази) в сочетании с психотерапией лечить ПТСР. В их исследовании 2023 года с участием 104 человек 71% пациентов, получивших МДМА, больше не соответствовали критериям ПТСР.

Эффективность МДМА частично основана на его способности действовать как нейропластоген — соединение, запускающее способность мозга формировать новые связи и реорганизовывать существующие. МДММА временно «открывает окно» повышенной нейропластичности, уменьшает активность миндалины (страх) и увеличивает активность префронтальной коры (регуляция). Это создает нейробиологическое состояние, в котором пациенты могут сформировать прочный доверительный альянс с терапевтом и заново переработать травматические воспоминания, не будучи переполненными страхом.

«К концу сессии видно, что что-то изменилось. Пациент держится иначе, в его взгляде появляется надежда, — говорит Митчелл. — За 35 лет исследований я не видела ничего более поразительного».

Псилоцибин: растворение жестких паттернов

Исследования на мышах показывают, что псилоцибин, подобно МДМА, способствует быстрому росту новых дендритных шипиков (связей между нейронами) в префронтальной коре и гиппокампе — ключевых областях для памяти и обучения. Но, что важно, сканирование мозга людей показало, что псилоцибин также временно «растворяет» избыточные связи внутри сети пассивного режима работы мозга (DMN), которая при ПТСР гиперактивна и связана с самоосуждением, руминациями и флешбеками.

Ученые полагают, что эта временная десинхронизация DMN приводит к состоянию ума, менее скованному жесткими шаблонами, более гибкому и открытому для новых перспектив. Это может помочь пациентам пересмотреть травму без привычных чувств стыда и вины.

«Было удивительно увидеть, как эти дезадаптивные убеждения меняются, хотя я учил, что изменения приходят только после долгой разговорной терапии», — говорит Брэндон Вайс, психолог из Центра исследований психоделиков и сознания Джонса Хопкинса.

Не панацея, а инструмент: осторожность и срочность

Несмотря на впечатляющие результаты, исследователи подчеркивают, что это не «серебряная пуля». Психоделический опыт открывает дверь для исцеления, но ключевая работа происходит в сопровождении обученных терапевтов до, во время и после сессии.

Грегори Фонцо, со-директор Центра исследований психоделиков в Техасском университете, отмечает, что необходимы более масштабные контролируемые исследования. Изучение психоделиков в США сталкивается с бюрократическими барьерами из-за их статуса запрещенных веществ (Schedule I), сложностями с созданием плацебо-групп и необходимостью тщательного отбора пациентов.

Тем не менее, клинические испытания продолжаются. В августе 2025 года компания Compass Pathways опубликовала данные по безопасности псилоцибина при ПТСР, где участники показали немедленное снижение симптомов. Вайс и его коллеги изучают комбинации («стэкинг») МДМА и псилоцибина.

Регуляторное одобрение движется медленно. В августе 2024 года FDA отказалось одобрять терапию ПТСР с помощью МДМА, запросив дополнительные данные. Для Митчелл это болезненное решение: «Мой мозг возмущается, когда люди не считают ПТСР угрожающим жизни состоянием — а это так». В 2024 году в США в среднем 17 ветеранов ежедневно умирали от суицида. «Поэтому важна скорость. Мы не можем ждать месяцы лечения, которое едва работает».

Цель Эверилл и ее коллег — не просто помочь пациентам с ПТСР терпеть свое существование. «Мы хотим помочь людям двигаться вперед и строить жизнь, которой они действительно хотят жить», — говорит она. Психоделическая терапия, сочетающая древнее знание растений и современную нейронауку, может стать одним из самых мощных инструментов для этого, предлагая путь из клетки травмы к свободе и новому будущему.