Невидимая борьба: Почему некоторым людям так сложно набрать вес?

Перед тем как тренер по набору веса Белла Барнс начинает работать с новыми клиентами, она уже знает, о чем они скажут. Эти женщины борются с весом, конечно. Но их цель — не похудеть, а набрать килограммы.

Ее клиентки считают себя слишком худыми, и это причиняет им страдания. «На прошлой неделе ко мне пришла девушка, которая носит легинсы с силиконовыми вкладками для увеличения объема ягодиц, — рассказывает Барнс, живущая в Великобритании. — А еще одна клиентка летом надевает по три пары леггинсов, чтобы казаться чуть полнее».

Эти женщины принадлежат к демографической группе, которую часто игнорируют. Пока мир сосредоточен на проблеме ожирения, затрагивающей более миллиарда человек, на другом конце спектра остаются люди, чья худоба, порой мучительная, воспринимается как норма. Исследователи оценивают, что около 1,9% населения имеют «конституциональную худобу», и только в США таких насчитывается 6,5 миллиона.

Люди с конституциональной худобой часто едят столько же, сколько их сверстники, и не изнуряют себя тренировками. Однако их индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,5, а иногда опускается до 14 (что эквивалентно 33 кг при росте 152 см), и вес не увеличивается, несмотря на усилия. Это состояние называют «настоящей загадкой» в недавней статье Annual Review of Nutrition. Конституциональная худоба, по словам авторов, бросает вызов «базовым догматам об энергетическом балансе и метаболизме». Изучена она плохо: клинических исследований таких людей проведено менее 50, в то время как работ о нежелательном наборе веса — тысячи.

Недавно ученые начали исследовать, чем отличаются тела от природы стройных людей. Они надеются раскрыть метаболические секреты, которые помогут этим людям набрать вес. Работа может также помочь тем, кто страдает ожирением, поскольку конституциональная худоба выглядит «зеркальной моделью» ожирения, говорит Мелина Байи, соавтор обзора и исследовательница метаболизма из Университета Клермон-Овернь (Франция).

Люди, которые едят много, но остаются худыми, впервые упоминаются в научной литературе в 1933 году. Десятилетия спустя ключевой эксперимент 1990 года показал, насколько сильно люди различаются в регуляции веса.

12 пар близнецов перекармливали на 1000 калорий в день шесть дней в неделю. Через три месяца участники набрали в среднем 8,2 кг (в основном жира), но с огромным разбросом: один прибавил 13,6 кг, другой — всего 4,3 кг. Последний «сжег» 60% избыточной энергии.

Исследование также выявило, что различия в наборе веса между парами близнецов были в три раза больше, чем внутри пар, — это указывает на генетическое влияние.

Другие работы подтвердили, что люди с конституциональной худобой «сопротивляются» набору веса, особенно при употреблении жирной пищи. Набранные килограммы быстро исчезают, как только они возвращаются к обычному питанию.

Это согласуется с теорией «заданной точки» веса, согласно которой тело стремится вернуться к привычным показателям. Именно поэтому многие диеты не дают долгосрочного эффекта: метаболизм замедляется, облегчая набор веса после прекращения диеты.

«Худые» стереотипы

Люди с конституциональной худобой, как и страдающие ожирением, сталкиваются со стигмой. Худые мужчины могут чувствовать себя недостаточно мужественными, женщины — страдать из-за отсутствия «форм». Окружающие нередко подозревают у них расстройства пищевого поведения.

«Родные обедают со мной и следят, не иду ли я в туалет, чтобы вызвать рвоту», — делится постдок Йенс Лунд из Университета Копенгагена.

Сами Барнс также сталкивалась с такими стереотипами: близкие обесценивали ее переживания, говоря: «Тебе просто повезло» или «Возьми мой вес».

Куда уходят калории?

Исследования показывают, что у стройных людей почти нормальное количество жира, но меньше мышц — их волокна на 20% тоньше. Возможно, они «теряют» калории через повышенный термогенез, активность или даже экскрецию. Например, одна участница эксперимента выделяла с фекалиями 200 калорий в день — как пол-литра газировки.

Ученые также обнаружили, что у худых людей больше бурого жира, сжигающего калории для тепла. В будущем это может стать ключом к терапии.

Генетика играет важную роль: 74% стройных имеют родственников с подобным телосложением. Исследования на мышах показали, что «отключение» гена ALK делает их устойчивыми к ожирению. У людей аналогичные гены могут влиять на метаболизм.

Личный опыт и надежды

Белла Барнс набрала 18 кг благодаря силовым тренировкам и сбалансированному питанию. Сегодня она помогает другим женщинам обрести уверенность. «Мое тело стало сильным, но я мечтаю о еще паре килограммов», — признается она.

Несмотря на прогресс в исследованиях, конституциональная худоба остается terra incognita для науки. Ученые подчеркивают необходимость глобальных исследований, чтобы понять, как поддержать здоровье таких людей. Например, низкая мышечная масса может увеличивать риск саркопении в пожилом возрасте, а дефицит костной ткани — приводить к остеопорозу.

Социальный аспект также требует внимания. Врачи часто игнорируют жалобы худых пациентов, считая их проблемы надуманными. Создание сообществ поддержки и образовательные кампании могли бы снизить стигму.

Параллельно фармакологические компании изучают возможность применения «метаболических переключателей» — препаратов, имитирующих генетические особенности стройных людей. Подобно тому, как Ozempc изменил подход к ожирению, новое лекарство могло бы помочь в регулировании веса на обоих концах спектра.

Как отмечает Байи, диалог о теле должен выйти за рамки стереотипов. «Худоба — не всегда выбор, а ожирение — не всегда следствие лени. Нам нужно больше эмпатии и научного подхода», — заключает она.