Ожирение резко повышает риск смерти от инфекций: данные исследования полумиллиона человек
Согласно новому исследованию с участием более полумиллиона человек, люди с ожирением на 70% чаще попадают в больницу или умирают от тяжелых инфекций по сравнению с людьми без этого заболевания.
Исследование показало, что каждый десятый случай смерти от инфекций в мире приходится на людей с ожирением. Эта связь сохранялась даже у людей с ожирением, у которых не было метаболического синдрома или диабета. И она проявлялась независимо от социально-экономического статуса или уровня физической активности, сообщили исследователи 9 февраля в журнале The Lancet.
«Людям с ожирением может быть труднее бороться с инфекциями», — рассказал Live Science старший автор исследования Мика Кивимяки, эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона. «Лишний жир может влиять на иммунную систему несколькими способами, включая нарушение функции лимфатической системы, снижение функции легких и усиление хронического вялотекущего воспаления». Лимфатическая система помогает поддерживать баланс жидкостей в организме, а также обучает и транспортирует иммунные клетки.
Предыдущее исследование других ученых, опубликованное в августе 2025 года, показало, что использование семаглутида — активного ингредиента таких препаратов, как «Оземпик» и «Вегови» — снижает риск тяжелых инфекций у пациентов на 10%. Это открытие также может указывать на связь между ожирением и восприимчивостью к инфекциям и, возможно, предполагать, что этот риск можно снизить.
Связь между ожирением и опасностью инфекций стала особенно заметной во время пандемии COVID-19, отмечается в новом исследовании. В 2021 году 15% всех госпитализаций и смертей от инфекций были связаны с ожирением. Именно эта связь между ожирением и тяжестью течения COVID-19 побудила Кивимяки и его команду выяснить, был ли коронавирус уникально опасен для людей с ожирением или же опасность распространяется на все типы инфекций.
Они обратились к Британскому биобанку — крупной базе данных генетических последовательностей и связанных с ними медицинских карт взрослых жителей Великобритании, а также к двум аналогичным крупным исследованиям из Финляндии: исследованию финского государственного сектора и исследованию здоровья и социальной поддержки. В общей сложности эти базы данных охватили более 540 000 человек.
В финских когортах участники самостоятельно сообщали свой рост и вес, которые можно было использовать для расчета индекса массы тела (ИМТ). ИМТ — это приблизительная оценка состава тела, часто используемая в крупномасштабных популяционных исследованиях. Участникам Британского биобанка проводились более точные измерения с помощью специального оборудования для анализа состава тела, а также измерялась окружность их талии. (Некоторые исследователи утверждают, что такие показатели должны заменить ИМТ, поскольку они более полезны для прогнозирования рисков для здоровья.)
В исследовании к людям с ожирением относили тех, у кого ИМТ был 30 или выше; окружность талии более 102 см у мужчин или более 88 см у женщин; или отношение окружности талии к росту 0,6 и более. После корректировки на возраст и пол оказалось, что ожирение связано с повышением на 70% вероятности госпитализации с инфекцией или смерти от нее. Эта зависимость сохранялась при различных определениях ожирения и для всех видов бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций.
Результаты также показали, что чем выше степень ожирения, тем больше риск. У людей с ИМТ от 30 до 34,9 риск инфекции, госпитализации или смерти был на 50% выше по сравнению с людьми с ИМТ ниже 30. Но у людей с ИМТ от 35 до 39,9 риск был вдвое выше, а у людей с ИМТ 40 и выше — втрое выше. У участников, у которых были повторные измерения после первого, было замечено, что у тех, кто похудел или набрал вес, риск тяжелой инфекции соответственно снижался или повышался.
Кивимяки отметил, что природа исследования не позволила исследователям доказать причинно-следственную связь или точно определить, как именно ожирение может повышать эти риски.
Тем не менее, существуют доказательства того, что жировая ткань и иммунная система тесно взаимосвязаны; клетки-предшественники, которые могут превращаться в жировые клетки, способны действовать как иммунные клетки, а некоторые жировые клетки также выделяют провоспалительные вещества, сказал Нихил Дюрандхар, профессор наук о питании в Техасском техническом университете, не участвовавший в новом исследовании.
«Это хроническое заболевание. Это не вопрос силы воли; это не вопрос дисциплины».
— Нихил Дюрандхар, Техасский технический университет
Дюрандхар рассказал Live Science, что предыдущие исследования показали не только то, что вес может влиять на риск инфекции, но и то, что некоторые патогены связаны с развитием ожирения. Доказательства того, что определенные микробы способствуют увеличению жира, в основном были получены на лабораторных животных, в то время как данные по людям менее убедительны.
Дюрандхар добавил, что ожирение может способствовать иммунной дисфункции, из-за которой организму становится труднее бороться с инфекцией. Из-за этой дисфункции люди с ожирением могут хуже реагировать на вакцинацию, чем люди с нормальным или избыточным весом, что делает их уязвимыми. По его словам, ожирение связано с пониженной чувствительностью к гормону лептину, который помогает регулировать вес тела и аппетит, а также играет защитную роль для иммунитета.
Дюрандхар подчеркнул, что 1 из 10 смертей от инфекций, связанных с ожирением в этом исследовании, не следует рассматривать как легко предотвратимую с помощью похудания, потому что очень трудно похудеть и удержать вес.
«Ожирение — это болезнь», — сказал он. «Это хроническое заболевание. Это не вопрос силы воли; это не вопрос дисциплины».
Однако появление таких препаратов, как семаглутид, известных как агонисты GLP-1, может облегчить потерю веса для некоторых людей. По словам Кивимяки, влияние этих лекарств на риски, связанные с инфекциями, еще предстоит изучить. Хотя испытания намекают на то, что эти препараты снижают риск, люди, принимающие их, также часто теряют мышечную массу вместе с жиром, что может иметь негативные последствия для иммунной системы. Мышечная ткань поставляет аминокислоту глутамин, которая питает некоторые иммунные клетки, а также производит противовоспалительное соединение интерлейкин-6.
«В наших будущих исследованиях мы хотим лучше понять, почему ожирение повышает риск тяжелых инфекций», — сказал Кивимяки, — «и, что важно, что можно сделать для снижения этого риска».
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских советов.
