Парацетамол при беременности: Что говорят исследования о связи с аутизмом и СДВГ?
Нет, согласно данным ВОЗ, Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG) и Американской академии педиатрии (AAP). Ни одно исследование не подтвердило, что приём парацетамола (ацетаминофена) вызывает нарушения нейроразвития у детей.
Хотя эксперты рекомендуют ограничивать использование парацетамола во время беременности только случаями крайней необходимости, одни из самых обнадёживающих данных получены из исследования 2022 года, опубликованного в журнале The Association for Child and Adolescent Mental Health, а также из масштабного исследования 2024 года в JAMA, где изучались данные почти 2,5 миллионов шведских детей, родившихся с 1995 по 2019 год. Оба исследования не выявили причинно-следственной связи.
Шведское исследование обнаружило небольшую статистическую ассоциацию между приёмом парацетамола во время беременности и повышенным риском аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Однако эта связь исчезла при сравнении сиблингов (родных братьев и сестёр) внутри одной семьи, чьи матери либо принимали, либо не принимали препарат. Об этом сообщил в интервью Live Science ведущий автор исследования Брайан Ли, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Дорнсайф при Университете Дрекселя.
«Это делает маловероятным, что парацетамол вызывает аутизм. Скорее, существуют сопутствующие факторы, которые повышают как вероятность приёма обезболивающего во время беременности, так и риск рождения ребёнка с аутизмом», — пояснил Ли. «Корреляция не означает причинно-следственную связь», — подчеркнул он.
По словам учёного, реальными причинами ассоциации могут быть состояния, которые лечат парацетамолом: инфекции, лихорадка, мигрень или головные боли. «Все эти факторы ранее связывались с риском аутизма у детей», — отметил Ли.
Более того, исследования подтверждают, что аутизм имеет значительный генетический компонент. Женщины с генами, повышающими риск нейроразвивающих расстройств, чаще испытывают боль во время беременности и, как следствие, принимают парацетамол. Этот же генетический риск передаётся их детям.
Тем не менее, 22 сентября Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило о внесении изменений в инструкцию к парацетамолу и рассылке предупреждений для врачей. Одновременно Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) запустит кампанию по информированию населения, как указано на официальном сайте ведомства.
Эксперты предполагают, что нововведения FDA направлены на устранение возможных рисков, даже если они не подтверждены однозначно. «Речь идёт о превентивной мере, — комментирует д-р Анна Петрова, невролог из Московского института perinatal health. — Беременным стоит избегать самолечения, но если врач назначает парацетамол кратковременно для снижения температуры или боли — это оправдано. Неуправляемая лихорадка куда опаснее для плода».
Специалисты также обращают внимание на необходимость дальнейших исследований. Например, изучается влияние дозировки и продолжительности приёма препарата. Пока же рекомендации остаются прежними: использовать минимальную эффективную дозу и только после консультации с врачом.
Ключевые выводы:
- Парацетамол остаётся препаратом выбора при боли и температуре у беременных.
- Генетика и сопутствующие заболевания матери — ключевые факторы риска нейроразвивающих расстройств.
- Обновление этикеток FDA отражает принцип «лучше перестраховаться», но не отменяет многолетних рекомендаций.
