Редкий случай: как любовь к сырым лягушкам привела к паразитарной инфекции лёгких

Пациент: 32-летняя женщина из Шанхая.

Симптомы: Женщина обратилась в больницу с постоянным кашлем, сопровождавшимся отхаркиванием кровавой мокроты 2-3 раза в день. По её словам, кашель начался за четыре месяца до визита. А примерно за месяц до появления кашля у неё была лихорадка, продолжавшаяся несколько недель с температурой до 38,3°C.

Развитие событий: Врачи диагностировали у пациентки редкое респираторное заболевание — эозинофильную пневмонию. Это состояние, при котором белые кровяные клетки накапливаются в лёгких, вызывая воспаление. Без лечения инфекция может привести к повреждению лёгких, а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Пациентке назначили стероиды для уменьшения воспаления в лёгочной ткани. Однако после двух месяцев лечения кашель не прекратился. Компьютерная томография (КТ) выявила рецидивирующие очаговые поражения в лёгких, после чего её направили в другую больницу для дальнейшего обследования.

Диагноз: Изучив историю болезни, врачи второй больницы обратили внимание на диету пациентки, которая часто включала сырые морепродукты. Сама женщина также сообщила о «предпочтении сырых лягушек и бычьих лягушек», как указали медики в отчёте о случае. Команда провела анализ крови на антитела к паразитам и обнаружила антитела к личинкам ленточного червя Spirometra mansoni.

Личинки (спарганы) S. mansoni вызывают паразитарную инфекцию — спарганоз. Это заболевание наиболее распространено в Восточной Азии. Люди чаще всего заражаются, употребляя в пищу сырых или недоваренных змей или лягушек, заражённых личинками. После попадания в организм личинки мигрируют в различные ткани и органы. В данном случае они накопились в лёгких, что является крайне редкой локализацией для этого паразита.

Когда пациентка предоставила врачам лягушку из своего региона Шанхая, при вскрытии в ней были обнаружены S. mansoni.

Поскольку симптомы и результаты КТ женщины первоначально очень напоминали признаки эозинофильной пневмонии, врачи первой больницы ошибочно поставили ей этот диагноз.

Лечение: Пациентке назначили таблетки празиквантела — препарата, эффективного против различных видов паразитических червей. После пяти дней приёма лекарства её кашель ослаб.

КТ, проведённая через 20 дней после поступления во вторую больницу, показала, что затемнённые области в лёгких (признак инфекции или повреждения ткани) уменьшаются. На контрольном осмотре через месяц кашель полностью исчез. Однако анализы крови всё ещё показывали наличие антител к паразиту, что указывало на сохранение инфекции.

Врачи назначили второй пятидневный курс празиквантела и провели контрольное обследование через пять месяцев. Следы антител в крови пациентки оставались, но в крайне низких количествах. Её уровень лейкоцитов был в норме, и врачи решили, что дальнейшее лечение не требуется.

Уникальность случая: Инфекции спарганоза обычно проявляются в подкожных тканях, близко к поверхности тела, и редко мигрируют во внутренние органы. Это первый зарегистрированный в Шанхае случай спарганоза лёгких, отметили авторы отчёта.

Употребление сырого мяса животных — давняя культурная традиция в некоторых частях Азии, иногда мелких животных могут употреблять в пищу живыми. Живых лягушек изредка едят в рамках народных методов лечения различных недугов. Например, ранее сообщалось о случае, когда 82-летняя женщина из Ханчжоу была госпитализирована с паразитарной инфекцией после того, как проглотила восемь маленьких живых лягушек, пытаясь облегчить хроническую боль в спине.

Выводы и рекомендации врачей:
Этот случай подчёркивает важность тщательного сбора анамнеза, включая диетические привычки, особенно в регионах с традицией употребления сырых или недоваренных продуктов. Медики напоминают, что термическая обработка пищи (приготовление при температуре не менее 63°C в течение нескольких минут) является надёжным способом уничтожения личинок паразитов. При появлении стойких респираторных или других симптомов, не поддающихся стандартному лечению, следует рассматривать и паразитарную этиологию, особенно у пациентов из групп риска.