Скрытые риски: Как отказ от Ozempic перед беременностью может повлиять на здоровье матери и ребенка

Новые данные свидетельствуют о том, что препараты для контроля веса, такие как Ozempic, не рекомендуются к применению во время беременности, однако их отмена на этапе планирования зачатия также может быть сопряжена с определенными рисками.

Как подчеркнул в интервью Live Science один из исследователей, эти данные следует рассматривать как ранний сигнал, требующий дальнейшего тщательного изучения.

Анализ имел важные ограничения. Группы женщин, принимавших и не принимавших препараты для контроля веса, могли быть не полностью сопоставимы, а сама работа не была предназначена для выявления потенциальных преимуществ приема Ozempic или подобных ему лекарств до наступления беременности.

«Мы не знаем, есть ли польза или, наоборот, повышенный риск, если вы достигаете беременности с более низким весом, а затем прекращаете прием препарата», — отметила ведущий автор исследования, доктор Жаклин Майя.

На данный момент, по словам Майи, результаты нового исследования — это «сигнал тревоги» для врачей. «Нам просто нужно внимательно наблюдать за этими пациентками, потому что мы обнаружили некоторые акушерские исходы, за которыми необходимо пристально следить», — добавила она.

Недоизученная группа пациенток

Препараты класса GLP-1 (агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1), к которым относятся Ozempic, Wegovy и Zepbound, регулируют вес и улучшают контроль уровня сахара в крови за счет нескольких механизмов, например, замедляя пищеварение и влияя на сигналы голода в мозге. С их применением связывают десятки положительных побочных эффектов, включая снижение риска сердечного приступа и опасных тромбов.

Однако исследования на животных показывают, что эти препараты могут повышать риск пороков развития плода, выкидышей и ограничивать рост эмбриона. «Поэтому текущая рекомендация — прекратить прием препарата до зачатия», — пояснила Майя.

Эта рекомендация создает целую группу женщин, которые перестают принимать GLP-1 перед беременностью, что вызывает вопросы о возможных негативных последствиях такой отмены. В общей популяции пациентов, принимающих GLP-1, прекращение приема приводит к обратному набору веса и ухудшению связанных с ним показателей: артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Однако эти эффекты мало изучались в контексте беременности.

Результаты и тревожные сигналы

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи проанализировали данные о сотнях одноплодных беременностей, зафиксированных в системе здравоохранения Mass General Brigham в период с 2016 по 2025 год. Они сосредоточились примерно на 450 случаях, когда матери принимали GLP-1 в период от трех лет до 90 дней после зачатия.

Анализ показал, что у тех, кто принимал и затем прекратил прием GLP-1, был повышен риск преждевременных родов, гестационного диабета и гипертонических расстройств во время беременности (например, преэклампсии). Кроме того, эта группа в среднем набирала больше веса во время беременности — около 13,7 кг против 10,5 кг в контрольной группе.

Примечательно, что больше людей в группе, принимавшей GLP-1, имели «чрезмерную прибавку в весе во время беременности», что связано с рисками для здоровья как матери, так и ребенка.

Остающиеся вопросы

Одним из существенных ограничений исследования было то, что команда сравнивала людей, принимавших GLP-1, с людьми с аналогичным ИМТ, которые никогда не принимали эти препараты. Как отмечают эксперты в комментарии к исследованию, это означает, что группа лечения анализировалась уже после воздействия GLP-1, когда их ИМТ, вероятно, был ниже, чем до начала терапии.

В будущем исследователи планируют учесть вес пациенток до начала приема GLP-1 и найти контрольную группу со схожими исходными показателями ИМТ. Эти данные помогут понять, есть ли польза от использования препаратов для похудения до зачатия, даже если затем их придется отменить.

Данное исследование проливает свет на сложную дилемму, стоящую перед современной репродуктивной медициной. С одной стороны, достижение здорового веса до беременности — одна из ключевых рекомендаций для снижения рисков. GLP-1 являются мощным инструментом для этого. С другой стороны, их отмена, по-видимому, запускает компенсаторные механизмы организма, которые в контексте беременности могут привести к парадоксальным и опасным последствиям, таким как чрезмерная прибавка веса.

Это ставит перед врачами и пациентами новые вопросы:

• Существует ли «идеальное окно» для отмены препарата, которое минимизирует риски отскока веса?

• Требуют ли такие пациентки особого протокола ведения беременности, включающего строгий контроль питания, физической активности и метаболических показателей?

• Является ли биологическая реакция на отмену GLP-1 более выраженной именно во время беременности из-за гормональных изменений?

Как верно отмечают авторы, это исследование — лишь первый шаг. Необходимы масштабные проспективные работы, которые будут целенаправленно наблюдать за женщинами, планирующими беременность на фоне приема GLP-1. Пока же главный вывод заключается в том, что решение о приеме или отмене таких препаратов на этапе планирования семьи должно приниматься взвешенно, совместно с врачом, и сама беременность должна проходить под пристальным медицинским наблюдением. Это та область, где персонализированный подход и осторожность важны как никогда.

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не является заменой профессиональной медицинской консультации.