Совы под ударом: почему ночной хронотип может угрожать сердцу

Кто-то легко встает на рассвете, а кто-то чувствует себя максимально бодрым и продуктивным глубоким вечером. Однако все больше исследований указывают на то, что принадлежность к «совам», людям с вечерним хронотипом, может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Новое масштабное исследование, опубликованное 28 января в Журнале Американской кардиологической ассоциации (Journal of the American Heart Association), усиливает эти опасения.

Ученые проанализировали данные UK Biobank — обширного хранилища информации о здоровье взрослых жителей Великобритании. В течение почти 14 лет они наблюдали за более чем 322 000 человек в возрасте от 39 до 74 лет, изучая связь между хронотипом (склонностью быть «жаворонком» или «совой») и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Участники сообщили о своих предпочтительных графиках сна и бодрствования и были классифицированы как утренний, промежуточный или вечерний тип. Здоровье сердца оценивалось по системе Life’s Essential 8 Американской кардиологической ассоциации. Эта шкала от 0 до 100 учитывает восемь факторов: курение, питание, физическую активность, уровень сахара в крови, массу тела, артериальное давление, холестерин и качество сна. Чем выше балл, тем лучше состояние сердечно-сосудистой системы.

Тревожные цифры

По сравнению с промежуточным типом, у «явно вечерних» («сов») риск получить низкий общий балл по шкале был выше на 79%, а риск сердечного приступа или инсульта в течение 14 лет наблюдения — выше на 16%. У «явно утренних» («жаворонков») вероятность низких баллов была, напротив, на 5% ниже, чем у промежуточного типа.

Но что стоит за этой связью? Является ли причиной худшего здоровья «сов» их образ жизни, или же здесь играет роль уникальная биология?

Фактор образа жизни

В исследовании UK Biobank «совы» показали худшие результаты по многим параметрам, связанным с образом жизни, по сравнению с промежуточным типом. Например, у них было на 54% выше воздействие никотина, на 42% хуже качество сна, на 19% ниже физическая активность и на 8% хуже рацион питания. «Жаворонки», в свою очередь, в целом меньше курили и лучше питались, чем промежуточный тип.

Когда ученые учли эти различия, оказалось, что примерно 75% повышенного сердечно-сосудистого риска у «сов» связано именно с факторами образа жизни, а не с самим хронотипом. Среди этих факторов наибольший вклад внесло курение (34%), за ним следовали плохой сон (14%), высокий уровень сахара в крови (12%), а также диета и масса тела (по 11%).

«Факторы, определяющие здоровье сердца, поддаются изменению, включая воздействие никотина», — отметил в электронном письме Live Science ведущий автор исследования Сина Кьянерси, научный сотрудник Госпиталя Бригам энд Уименс и Гарвардской медицинской школы. Он добавил, что на риск также влияют уровень физической активности, артериальное давление и холестерин.

«Для людей, которые относят себя к «совам», это веская причина быть еще более активными в отношении этих базовых принципов», — подчеркнул он.

Предыдущие исследования указывали на то, что «совы» часто сталкиваются с «социальным джетлагом» — несовпадением их внутренних биологических часов с требованиями социального распорядка дня. Это несоответствие может приводить к таким привычкам, как поздние приемы пищи, пропуск завтрака, нерегулярный сон и большая зависимость от кофеина или никотина. В свою очередь, такое поведение связано с факторами, повышающими риск сердечных заболеваний: более высоким индексом массы тела (ИМТ), повышенным уровнем сахара в крови, инсулинорезистентностью и низким уровнем «хорошего» холестерина.

Другие данные показывают, что даже при достаточной общей продолжительности сна взрослые с нерегулярным режимом сна имеют на 26% более высокий риск инсульта, инфаркта или сердечной недостаточности по сравнению с теми, кто соблюдает режим.

«Фрагментированный или недостаточный сон может повышать кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, что часто сопровождается увеличением веса, — объяснил в комментарии для Live Science доктор Бибху Моханти, доцент Университета Южной Флориды, не участвовавший в исследовании. — Во многом это вызвано [гормоном стресса] кортизолом, который мобилизует сахар и жир таким образом, что болезнь становится труднее обратить вспять, если она уже развилась».

Биология «сов»

Быть «совой» — не просто выбор, это частично заложено в генах. Исследования связывают сотни генетических вариантов с хронотипом. Многие из этих генов участвуют в регуляции 24-часовых (циркадных) ритмов организма, которые помогают контролировать сон, аппетит, гормональные циклы и работу сердца в течение суток.

У людей с поздним хронотипом часто наблюдается сдвиг циркадных ритмов. Это означает, что уровень мелатонина, гормона, способствующего сну, повышается у них позже вечером, чем у «жаворонков». Соответственно, и кортизол, помогающий телу проснуться, поднимается позже утром.

Этот сдвиг может вывести тело из синхронизации с естественным циклом дня и ночи, делая симпатическую нервную систему (систему «бей или беги») сверхактивной. В результате артериальное давление может оставаться высоким ночью, а уровень воспаления и окислительного стресса — повышаться. Со временем эти изменения могут повредить кровеносные сосуды, нарушить регуляцию сахара в крови и способствовать образованию бляшек в артериях, что и ведет к сердечным заболеваниям.

Многие гены, определяющие хронотип, также напрямую влияют на метаболизм липидов и глюкозы (процессы расщепления жиров и сахаров). Исследования показывают, что у вечерних типов по сравнению с утренними наблюдается измененная экспрессия этих «часовых генов» наряду с повышенными маркерами воспаления и уровнем триглицеридов (разновидность жиров в крови). Эти особенности могут способствовать таким метаболическим проблемам, как инсулинорезистентность и плохой профиль холестерина — известным факторам риска сердечных заболеваний, хотя для подтверждения прямой связи требуется больше исследований.

Есть также ранние свидетельства о тонких различиях в структуре и функции сердца у «сов», однако их долгосрочные последствия все еще изучаются.

Открытые вопросы и рекомендации

Некоторые данные исследования UK Biobank указывают на то, что связь между хронотипом «совы» и плохим здоровьем сердца может быть сильнее у женщин, чем у мужчин. Согласно оценке по шкале LE8, у женщин-«сов» вероятность иметь плохой общий сердечно-сосудистый профиль была на 96% выше, а у мужчин-“сов» — на 67% выше по сравнению с их сверстниками промежуточного хронотипа.

«Эта разница может отражать как социальное давление, так и биологические особенности, или и то, и другое. Это сигнал, который заслуживает дальнейшего изучения», — сказал Кьянерси.

Важно подчеркнуть: хотя исследование и выявило связь, быть «совой» не означает обреченности на сердечно-сосудистые заболевания.

«Нам необходимы исследования, которые приблизят нас к пониманию причинно-следственных связей, с использованием генетических подходов, а также интервенционных исследований, — отметил Кьянерси. — Также важно проверить, сохраняются ли эти закономерности среди более молодых взрослых и в других популяциях с разным графиком работы и условиями жизни».

«Совам», которые хотят защитить свое сердце, доктор Моханти советует по возможности сосредоточиться на улучшении привычек образа жизни.

«Это означает выработку более здорового режима сна, регулярные упражнения, здоровый выбор продуктов питания, отказ от ненужных перекусов и курения, а также, при необходимости, использование лекарств для снижения риска», — сказал он. Холистический подход к здоровью сердца, по его словам, — «вероятно, лучшая стратегия для минимизации риска».