Тихий удар из дыма: Ежегодно тысячи инсультов в США связывают с лесными пожарами

Новое исследование указывает, что дым от лесных пожаров может быть причиной примерно 17 000 инсультов ежегодно в Соединенных Штатах.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, изучило различные источники частиц размером менее 2,5 микрометров в диаметре (примерно в 30 раз тоньше человеческого волоса). Эти частицы, известные как PM2.5, настолько малы, что могут проникать в кровоток при вдохе. Они уже связывались с рядом проблем со здоровьем, включая снижение функции легких, сердечно-сосудистые заболевания и даже неврологические расстройства. Однако новое исследование, похоже, указывает, что PM2.5 именно от лесных пожаров особенно опасен.

«Чем дольше вы подвергаетесь воздействию дыма, тем выше ваш риск инсульта».

Ученые проанализировали когорту из примерно 25 миллионов человек старше 65 лет, застрахованных по федеральной программе Medicare. В период с 2007 по 2018 год около 2,9 миллиона из этих людей перенесли инсульт. Исследователи рассчитали среднее количество дыма от лесных пожаров, а также PM2.5 из других источников, воздействию которого каждый участник подвергался в течение каждого года, на основе почтовых индексов их проживания.

После 1, 2 или 3 лет воздействия PM2.5 не от дыма риск инсульта у участников практически не менялся.

«Но с дымом картина совершенно иная, — говорит Ян Лю, специалист по здоровью и окружающей среде из Университета Эмори и ведущий автор статьи. — Это похоже на эффект «доза-ответ»: чем дольше вы подвергаетесь воздействию дыма, тем выше ваш риск инсульта».

Конкретно исследование показало, что увеличение средней концентрации дыма от пожаров на 1 микрограмм на кубический метр связано с повышением риска инсульта на 1,3%. Также выяснилось, что люди, имеющие право на Medicaid (программу для лиц с ограниченными доходами и ресурсами), особенно уязвимы к воздействию дыма от лесных пожаров.

Уникальная опасность дыма от пожаров

Исследователи загрузили данные о качестве воздуха из нескольких источников (спутники, наземные мониторы, недорогие сенсоры, такие как PurpleAir) в систему машинного обучения. Эта модель использовалась для оценки ежедневных концентраций PM2.5 от пожаров и из других источников на территории континентальной части США с разрешением 1 километр. Затем эта информация помогла рассчитать средние уровни воздействия в каждом почтовом индексе за 1, 2 и 3 года.

Их модель и последующий анализ также были разработаны с учетом других факторов, которые могли повлиять на риск инсульта: метеорологические условия (экстремальная жара может увеличить риск), доступ к медицинской помощи, право на Medicaid и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Дженнифер Стоуэлл, специалист по геоздоровью из Университета Мэриленда, назвала это «важным» исследованием.

«Мне очень нравится подход этой работы, потому что они по-другому охарактеризовали воздействие, — сказала она. — Вместо изучения острого воздействия они рассматривали воздействие вплоть до 3 лет, предшествующих инсульту. Кроме того, большинство других исследований опираются на данные отделений неотложной помощи. Так что тот факт, что здесь используются дополнительные данные — из кабинетов врачей и других источников, — это большой плюс».

Исследование не установило причину связи между воздействием дыма от пожаров и риском инсульта, однако предыдущие работы предполагали, что вдыхание загрязняющих веществ может вызывать окислительный стресс, влияющий на функцию эндотелиальных клеток (выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды) и всей сердечно-сосудистой системы.

Выводы исследования также согласуются с предыдущими данными: работа 2021 года показала, что PM2.5 от лесных пожаров может быть в 10 раз вреднее, чем PM2.5 из других источников, например, городского смога.

«Все сводится к тому, что именно горят в пожарах, — поясняет Стоуэлл. — Выделяется много органических веществ, химикатов и частиц, которых мы обычно не видим в загрязнении воздуха от транспорта или промышленности. Это особенно верно, если пожар охватывает какие-либо искусственные сооружения. Тогда начинают выделяться высокотоксичные синтетические вещества, которые мы в норме не вдыхаем».

Лишь часть общей картины

В мире, где лесные пожары становятся все более частыми и суровыми, Ян Лю выразил надежду, что подобные исследования помогут направить будущую работу, подчеркнув важность крупных эпидемиологических исследований в дополнение к лабораторным.

«Политики могут взглянуть на цифры, отражающие бремя болезней, и сказать: «Вау, возможно, стоит тратить больше денег на тушение пожаров или управление лесами, потому что это огромное бремя для здоровья общества»».

«Я думаю, реальное бремя будет гораздо, гораздо больше того, что мы показали в этой статье».

Лю сказал, что его нисколько не удивили результаты команды, поскольку инсульт — лишь одна часть общей картины влияния дыма на здоровье.

«Я думаю, его реальное бремя будет гораздо, гораздо больше того, что мы показали в этой статье», — заявил Лю. Фактически, он отметил, что исследование фокусируется только на группе Medicare с оплатой за услуги и не учитывает более 40% населения Medicare, зачисленных в частные страховые программы.

«Таким образом, даже для всей популяции Medicare или просто пожилого населения США мы недосчитываем бремя, возможно, наполовину», — заключил он.

Эти данные — тревожный сигнал, превращающий проблему лесных пожаров из экологической и экономической в острую проблему общественного здравоохранения. Климатические изменения, увеличивающие масштабы и продолжительность пожароопасного сезона, создают долговременную токсическую угрозу для миллионов людей, особенно уязвимых групп. Полученные результаты требуют пересмотра подходов: необходимы не только инвестиции в профилактику пожаров, но и разработка систем раннего оповещения о качестве воздуха, создание «чистых» убежищ в задымленных регионах, а также включение задымления как фактора риска в клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых катастроф. Бездействие в этой ситуации буквально будет стоить тысяч жизней ежегодно.