Уникальный случай: женщина, родившая естественным путем, несмотря на редкую аномалию развития
Пациентка: 16-летняя девушка из Великобритании
Симптомы: В 1999 году девушку-подростка направили в клинику детско-подростковой гинекологии, как сообщается в отчете врачей. У нее были тазовые боли, которые повторялись с регулярностью менструального цикла, однако первых месячных у нее еще не было. Она поступила с диагнозом «аменорея», то есть отсутствием менструаций.
Что произошло далее: УЗИ органов малого таза и МРТ показали, что, хотя у девушки была матка, у нее отсутствовали шейка матки и влагалище. Позже врачи подтвердили свои выводы с помощью лапароскопии — процедуры, при которой трубка с камерой вводится в тело через небольшой разрез. Они не обнаружили шейки матки и влагалища, но увидели здоровые яичники и маточные трубы без признаков эндометриоза.
Диагноз: Полное отсутствие шейки матки с рождения, известное как агенезия шейки матки, является одной из форм атрезии шейки матки — редкого состояния, включающего пороки развития шейки матки, которое, как считается, встречается у 1 из 100 000 – 1 из 80 000 новорожденных.
Агенезия влагалища часто сопровождает атрезию шейки матки. Одно небольшое исследование с участием 18 женщин с отсутствующей или недоразвитой шейкой матки показало, что агенезия влагалища встречается примерно у 39% пациенток. Имеющиеся данные позволяют предположить, что среди женщин с полной агенезией шейки матки этот показатель может быть гораздо выше.
Лечение: Девушка начала принимать оральные контрацептивы для прекращения менструаций. Обычно схемы приема противозачаточных таблеток включают неделю приема неактивных таблеток, не содержащих гормонов, что вызывает кровотечение, похожее на менструацию. Однако в этом случае девушка принимала гормональные таблетки непрерывно, чтобы полностью остановить кровотечение.
Затем медицинская команда изучила различные хирургические варианты лечения, включая удаление матки. После бесед с девушкой и ее семьей врачи решили провести органосохраняющую операцию, а именно вагинопластику. В ходе процедуры им было создано влагалище с отверстием к шейке матки в месте соединения с маткой.
После операции девушка перешла на циклический прием противозачаточных таблеток, то есть начала включать неделю без гормонов, чтобы обеспечить ежемесячные кровотечения. Ее менструация началась через месяц после процедуры.
Спустя годы: Много лет спустя, в 2010 году, в возрасте 28 лет, она перестала принимать противозачаточные, так как они с партнером захотели попробовать завести ребенка. После года попыток зачатия пара обратилась к специалистам по репродуктологии. Анализ гормонов показал, что количество ее яйцеклеток было ниже среднего для ее возраста. МРТ малого таза также выявило небольшое скопление менструальной крови в матке, что позволяло предположить, что рубцовая ткань может перекрывать верхнюю часть влагалища.
Врачи провели процедуру для предотвращения будущих структурных проблем и предприняли три попытки внутриматочной инсеминации, при которой сперма партнера вводилась в матку пациентки через трубку, называемую канюлей.
Когда этот вспомогательный репродуктивный метод не увенчался успехом, врачи перешли к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), в ходе которого яйцеклетки, извлеченные из ее организма, оплодотворялись спермой партнера для формирования эмбрионов, которые затем помещались в матку. После трех безуспешных попыток пара прекратила лечение бесплодия по финансовым причинам.
Чудо: Но в 2022 году, спустя восемь лет после последней попытки ЭКО, женщина забеременела естественным путем. В свой 40-й день рождения она родила здорового сына с помощью планового кесарева сечения.
Уникальность случая: Естественное зачатие является редкостью для женщин, перенесших операцию по коррекции атрезии шейки матки и влагалища.
Один систематический обзор, охвативший 121 пациентку из 21 исследования, которые перенесли операцию, аналогичную описанной выше, показал, что только шесть из них впоследствии смогли зачать ребенка естественным путем.
Беременность этой женщины была еще более примечательной, поскольку она наступила примерно через десять лет после безуспешного лечения бесплодия.
В разделе «Взгляд пациента», включенном в отчет, она написала: «Я чрезвычайно благодарна [моему врачу] за то, что он бросил вызов устоявшимся взглядам и за его экспериментаторский подход, который помог мне иметь нормальную половую жизнь, менструальный цикл, забеременеть и выносить собственного ребенка».
Заключение: Этот случай не только демонстрирует чудеса современной хирургии, но и подчеркивает удивительную способность организма к восстановлению даже спустя долгие годы. История женщины вселяет надежду в тех, кто сталкивается с редкими диагнозами, показывая, что биология иногда преподносит сюрпризы, которые не может объяснить даже самая передовая наука.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских рекомендаций.
