Ужас лоботомии — лекарство от ледоруба

Однако пятьдесят или шестьдесят лет назад многие методы лечения, которые сегодня считались само собой разумеющимися, были недоступны. И семьи, и опекуны, и пациенты отчаянно пытались найти лекарство от загадочных психических недугов, которые, казалось, не поддаются лечению.

Это отчаяние, во многих случаях привели их обратиться к спорному лечению, которое сегодня рассматриваются как варварскую: лоботомии.

Операция для души

Лоботомия — это процедура, при которой префронтальная кора головного мозга прерывается. Он был предназначен для облегчения симптомов таких тяжелых психических расстройств, как шизофрения, маниакальная депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, панические расстройства и тяжелая депрессия.

Исследования установили, что причиной этих недугов являются нарушения в работе самого мозга, хотя о том, как возникли эти нарушения, можно только догадываться.

Некоторые утверждали, что мозг пациентов, страдающих этими расстройствами, функционирует иначе на фундаментальном уровне, что их мозг морфологически отличается от мозга здорового.

Доктор Уолтер Фриман выполняет лоботомию с помощью инструмента, похожего на ледоруб, который он изобрел для процедуры 11 июля 1949 года. (Bettmann / Contributor / Getty Images)

Другая школа мысли, та, которая информировала тех, кто выполнял лоботомию, полагала, что мозг людей с психическими заболеваниями структурно такой же, как и здоровый мозг, но это беспорядочное мышление захватывает определенные нейронные цепи в петли, которые можно разорвать только физическим разрушением нейроны.

Хотя для современного наблюдателя очевидно, что это не так, мы должны помнить, что современные диагностические методы, такие как фМРТ и компьютерная томография, в то время не существовали, так что на самом деле любая гипотеза могла быть верной, потому что не существовало. никак не могу сказать.

Если это звучит как ошибочная основа для проведения операции … ну, это так. Особенно такая операция, как лоботомия. Первоначально процедура проводилась в операционной под наркозом. Отверстия просверливались в передней и задней части черепа, а затем в переднее отверстие вводился спирт для растворения белого вещества.

Хотя это ужасно, для Уолтера Фримена — пионера лоботомии — этой процедуры было недостаточно. Психиатрические больницы и приюты были не совсем богатыми учреждениями, и многим не хватало средств или оборудования для выполнения описанной выше процедуры.

Требовалась амбулаторная процедура, которую можно было бы выполнить с небольшой подготовкой и относительно простыми инструментами.

Иллюстрация префронтальной коры (выделена оранжевым) из книги «Анатомия Грея».

Лечение ледорубом

Фримен применил так называемую лоботомию ледоруба, известную в клинических кругах как суборбитальная лоботомия, при которой инструмент, похожий на ледоруб (отсюда и название), вставлялся в угол глаза, а затем вонзался в заднюю часть глаза. череп в мозг.

Затем инструмент повернули, разрушив ткань префронтальной коры. Инструмент был извлечен, а затем повторен на другой стороне.

Анестезия не требовалась, хотя обычно пациентам давали электрошоковую терапию, чтобы вырубить их перед процедурой. Операция длилась примерно десять минут.

Звучит ужасно, правда? Каким бы ужасным это ни было, для многих семей это был единственный способ вылечить своих близких.

К сожалению, во многих случаях процедура была навязана людям по менее благородным причинам, поскольку семьи или опекуны, которые устали пытаться заботиться о непослушном любимом человеке, видели в процедуре способ сделать пациента более послушным и более легким в обращении.

По этим и другим причинам лоботомия стала чем-то вроде повального увлечения (возможно, плохим выбором слов) в пятидесятые и шестидесятые годы.

По правде говоря, результаты процедуры были неоднозначными. Никакой реальной точности не было, так как операция проводилась вслепую. У некоторых пациентов наблюдалось улучшение симптомов без значительных побочных эффектов.

Другие пациенты увидели, что их симптомы ухудшились до такой степени, что некоторые стали склонны к суициду. Третьи вернулись к детскому менталитету, когда они вели себя как взрослые малыши.

Некоторые, в том числе сестра Джона Фицджеральда Кеннеди Розмари, стали не более чем овощами. Во всех группах частым побочным эффектом были судороги.

Конец эры

Лоботомия вышла из моды с появлением антипсихотических препаратов, таких как хлорпромазин, торазин и другие. Эти препараты могут иметь те же эффекты, что и лоботомия, но с меньшим риском необратимого повреждения мозга или смерти.

Что касается Уолтера Фримена, он продолжал отстаивать эту процедуру, даже когда психиатрический мир продолжал развиваться. Он выполнил последнюю лоботомию в своей карьере в феврале 1967 года. Его пациентку звали Хелен Мортенсон, и она умерла позже от кровоизлияния в мозг.

Сравнение фотографий пациента с лоботомией до и после из коллекции Фримена и Уоттса.

Карьера Фриман закончилась ее смертью. он провел остаток своей жизни, путешествуя по стране в кемпере, пытаясь восстановить связь со своими бывшими пациентами, чтобы показать, что его теперь печально известная процедура улучшила их жизнь. Он умер от рака в 1972 году.

Сегодня лоботомии не проводят, хотя на их месте возникла похожая по звучанию, но совсем другая процедура — лобоэктомия.

Эта процедура по существу разделяет два полушария мозга и используется в тяжелых случаях эпилепсии, чтобы снизить риск необратимого повреждения мозга в результате эпилептических припадков.

Психиатрия в частности и медицина в целом прошли долгий путь за последние шестьдесят с лишним лет. Сейчас легко оглянуться назад, в нашу эру передовых технологий, и ужаснуться этой варварской процедуре.

И мы должны быть такими, потому что это часто была неэффективная и во многих случаях ненужная процедура, которую применяли к людям, часто без их согласия, лица, ухаживающие за больными, которые просто хотели заставить их замолчать.

Однако в тех случаях, когда процедура проводилась добросовестно, она давала надежду страдающим, и хотя в некоторых кругах ее откровенно критиковали, в то время не было лучшей альтернативы.

Источники: «Моя лоботомия: путешествие Говарда Далли». NPR.org. 16 ноября 2005 г. NPR. 18 мая 2014 г .; «Введение: лоботомист». Американский опыт. PBS.org. 18 мая 2014 г .; Левинсон, Хью. «Странная и любопытная история лоботомии». BBC.com. 8 ноября 2011 г. BBC News