Возвращение кори: США на грани утраты статуса по устранению заболевания

Соединенные Штаты могут потерять статус по устранению кори уже в январе, что станет сигналом о продолжении роста заболевания, которое было ликвидировано в стране 25 лет назад.

10 ноября Канада утратила свой статус по устранению кори после того, как Панамериканская организация здравоохранения пришла к выводу, что недавние вспышки кори в стране были взаимосвязаны и представляют собой длительную передачу вируса, продолжающуюся более 12 месяцев. Статус ликвидации кори в стране или регионе признается только в том случае, если вспышек, продолжающихся более года, не наблюдается. Таким образом, для поддержания «статуса ликвидации» любые случаи заболевания, возникающие из-за поездок, должны быть подавлены до 12 последовательных месяцев распространения.

Большая вспышка кори в Западном Техасе началась в январе 2025 года и с тех пор завершилась, но на пике ситуации она могла вызвать случаи в Аризоне и Юте, где до сих пор продолжаются вспышки. Если специалисты здравоохранения найдут достаточные доказательства связи между этими вспышками, Соединенные Штаты, скорее всего, утратят свой статус ликвидации кори в январе 2026 года.

«Мы все еще не знаем, каково будет решение в январе», — сказал доктор Диего Хихано, специалист по инфекционным заболеваниям в исследовательской больнице Святого Иуды. «Но скорее всего, учитывая случаи, которые начались в Техасе и продолжили распространяться, они посчитают, что из этого региона было 12 месяцев случаев заболевания».

Ликвидация кори — это важная цель здравоохранения. Это заболевание, отмеченное высокой температурой и резкой красной сыпью, вызывает тяжелые осложнения, включая пневмонию и отек мозга, что может привести к летальному исходу. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 1 до 3 из каждых 1000 детей, заболевших корью, умирают в остром периоде инфицирования.

Для выживших корь может иметь долгосрочные последствия для здоровья, включая «амнезию» иммунитета, которая делает их более подверженными другим заболеваниям. И около 7–11 выживших из 100 000 человек, зараженных инфекцией, сталкиваются с летальным осложнением, таким как субакутный склерозирующий панэнцефалит — дегенеративное заболевание нервной системы, возникающее через несколько лет после заболевания корью.

Уколы вакцины от кори, паротита и краснухи (ММР) позволяют снизить вероятность заболевания корью на 97%, согласно данным Американской академии педиатрии. Однако из-за высокой заразности кори ликвидация заболевания требует значительного уровня вакцинации. В популяции без иммунитета один человек с корь может заразить от 12 до 18 других. Чтобы остановить вспышку, это число должно уменьшиться до менее 1, что означает, что примерно 95% населения должны быть защищены через вакцинацию.

Национально уровень вакцинации среди детей в детских садах составляет 92,5%, согласно данным CDC за учебный год 2024-2025. Этот показатель еще ниже в некоторых районах и сообществах, таких как в основном меннонитская община в Западном Техасе. Эти кластеры низкого уровня вакцинации ставят под угрозу не только здоровье людей, но и усложняют работу ответчиков здравоохранения, пытающихся контролировать вспышки, как отметила демограф Ами Уинтер из Университета Джорджии.

«Намного сложнее вести расследование случаев, когда столько людей находится под угрозой», — сказала Уинтер. Поскольку так много людей восприимчивы в этих общинах, чиновникам здравоохранения может быть труднее каталогизировать контакты зараженных, побуждая их изолироваться или получить вакцину после контакта, которая может предотвратить или снизить тяжесть инфекции.

«Если не удается остановить цепь передачи в течение 12 месяцев, это действительно сигнализирует о том, что у нас нет контроля над этим патогеном», — добавила она.

В этом году в США зафиксировано 45 вспышек и 1723 подтвержденных случаев заболевания, по данным CDC на 12 ноября. Чтобы определить, связаны ли эти вспышки, специалисты здравоохранения расследуют каждый случай, ища пересечения времен и мест, когда инфицированные могли пересекаться с другими людьми.

Данные генетического тестирования также помогают установить, связаны ли штаммы кори или инфекция происходит от отдельной вспышки. Большинство случаев, связанных с поездками, случается, когда восприимчивый житель США отправляется в страны, где корь эндемична.

На этой неделе специалисты здравоохранения сообщили в ходе звонка между федеральными и государственными учреждениями, что вспышки в Западном Техасе были связаны с продолжающимися вспышками в Юте и Аризоне. Если эти находки подтвердятся, США потеряют статус в январе, если вспышки в Аризоне и Юте не прекратятся без дальнейшей передачи.

Из подтвержденных случаев в США на текущий момент 92% произошли среди непривитых людей, а еще 4% — среди тех, кто получил только первую дозу вакцины ММР. Рекомендуемая схема вакцинации ММР включает первую дозу в возрасте 1 года и вторую в возрасте от 4 до 6 лет. Чтобы снова контролировать корь, США нужно поднять уровень вакцинации по всей стране выше 95%.

«Пока у нас не будет такого высокого уровня иммунизации, всегда будут случаи кори, которые будут приходить из другой страны или другого региона и находить место для распространения», — заключил Хихано.