Заглядывая в прошлое: Уроки SARS и их влияние на современное здравоохранение

Краткие факты
Веха: Первый человек, инфицированный SARS
Дата: 16 ноября 2002
Место: Фошань, Китай
Кто: Работник общественного питания

В январе 2003 года эпидемиологи Китая выявили два случая «атипичной пневмонии» у пациентов, посетивших медицинских работников в провинции Гуандун. Команды начали отслеживание контактов и вскоре обнаружили, что возбудитель болезней циркулировал с момента, когда пациент заболел 16 ноября 2002 года. Эти ранние случаи были связаны с работниками общественного питания, которые работали либо шеф-поварами в ресторанах, либо торговцами на «рыбных рынках», где держали живых животных, таких как птица и экзотические животные, такие как циветы и собаки-ракуны.

К моменту, когда китайские исследователи поняли, что может развиваться вспышка, болезнь уже распространялась в течение двух месяцев и затронула медицинских работников.

Заболевание достигло Гонконга в феврале и вспыхнуло, когда нефролог из южного Китая приехал в регион на свадьбу 21 февраля 2003 года, будучи уже больным. Он позже умер от этой болезни. В марте доктор Карло Урбани, исследователь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пришел расследовать случай, наблюдаемый у бизнесмена, который успел побывать в Гонконге, прежде чем попасть в больницу в Ханое, Вьетнам. Урбани сам заразился и скончался в том же месяце.

12 марта ВОЗ издала предупреждение о тяжелой форме пневмонии неизвестного происхождения у людей из Китая, Гонконга и Вьетнама. Уже 15 марта центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) официально объявили заболевание «тяжелым острым респираторным синдромом» (SARS), а 24 марта был идентифицирован новый коронавирус как причина болезни.

К тому времени вспышка уже близилась к своему пику. Пандемия длилась несколько месяцев, распространилась на 28 стран, включая 29 случаев в США, и затронула более 8 000 человек, из которых 774 человека скончались. Смертность от заболеваний оценивалась примерно в 9,6%.

В начале 2004 года SARS вновь вспыхнул, но его распространение было быстро остановлено благодаря строгой стратегии отслеживания контактов и ограничений. Вторичная вспышка позволила ученым определить, что вирус SARS был связан с циветами и собаками-ракунами, продаваемыми на рынках. В следующем году ученые предположили, что летучие мыши являются первоначальными носителями патогена, но лишь в 2017 году исследователи нашли «доказательства» в виде летучих мышей, несущих богатый набор вирусов, схожих с SARS, в отдаленных пещерах в провинции Юннань.

Эпидемия SARS, хоть и страшная в то время, в конечном итоге оказалась репетицией для пандемии COVID-19, которая охватила мир с марта 2020 года по май 2023 года, после того как в ноябре 2019 года начали появляться первые случаи. Оба вируса принадлежат к одной и той же общей семье коронавирусов и, вероятно, возникли от схожего животного хоста.

Много важных уроков, извлеченных из SARS, были успешно применены в борьбе с пандемией COVID. Например, когда SARS только появился, в Китае была очень примитивная система наблюдения за инфекционными заболеваниями. После эпидемии SARS страна быстро внедрила комплексную систему отслеживания контактов и наблюдения за болезнями, что оказалось критически важным, когда SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, возник в Китае.

Хотя потребовались месяцы для определения причины пандемии SARS, вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован менее чем через две недели после первых случаев. Тогда как у SARS не было специфического лечения, к середине марта 2020 года вакцины против нового вируса уже находились на стадии клинических испытаний.

Среди уроков, которые мир мог бы извлечь из SARS, лишь часть была усвоена. В 2017 году, когда источник SARS был определен, доктор Квок-Юнг Юен, вирусолог из Гонконгского университета, посоветовал не нарушать места обитания дикой природы и не помещать диких животных на рынки. Однако эта практика продолжилась, что ставит под сомнение наши действия по предотвращению будущих вспышек.

Эпидемия SARS также дала некоторым здравоохранительным учреждениям ложное чувство уверенности. Хотя SARS и связанный с ним респираторный синдром Ближнего Востока (MERS) были гораздо смертоноснее SARS-CoV-2, их было легче контролировать благодаря использованию традиционных мер здравоохранения, таких как отслеживание контактов.

С учетом всех этих факторов, уроки, полученные от SARS, остаются актуальными, а необходимость готовиться к будущим вспышкам болезней никогда не была столь очевидной, как сейчас.