Вирус, вызвавший вспышку оспы обезьян, мутировал, чтобы легче распространяться – беспрецедентный среди ДНК-вирусов, сбивающий с толку ученых – CDC активирует Центр чрезвычайных операций (EOC) для реагирования на вспышку оспы обезьян в США

Штамм вируса в нынешней вспышке оспы обезьян в неэндемичных странах, вероятно, отличается от вируса оспы обезьян, вызвавшего вспышку в Нигерии в 2018–2019 годах, и имеет гораздо больше мутаций, чем можно было бы ожидать, некоторые из которых увеличивают передачу.

исследование поступает из Национального института здравоохранения Португалии в Лиссабоне, который был первое учреждение, которое генетически секвенировало текущий штамм, стоящий за более чем 3000 случаев обезьяньей оспы в Европе, Северной Америке и других регионах, где вирус никогда не встречался до этого года.

Исследователи обнаружили, что текущий штамм отличается от исходного штамма на 50 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), а несколько мутаций сделали вирус более трансмиссивным.

Штамм принадлежит к кладе 3 западноафриканского штамма вируса, который менее смертелен, чем клада бассейна Конго. О вспышках оспы обезьян из клады 3 обычно сообщают от западного Камеруна до Сьерра-Леоне, и обычно уровень летальности составляет менее 1%.

Авторы заявили, что вспышка, вероятно, не была вызвана необнаруженным скрытым распространением или переходом от животного к человеку. Вместо, “Текущие данные указывают на сценарий более чем одной интродукции из одного источника, с событиями суперраспространения (например, сауны, используемые для половых контактов) и поездками за границу, которые, вероятно, спровоцируют быстрое всемирное распространение.“

Авторы также заявили, что 50 SNP, отличающихся от исходного штамма, намного больше (примерно в 6–12 раз больше), чем можно было бы ожидать, учитывая предыдущие оценки частоты замен для ортопоксвирусов, которые обычно имеют от 1 до 2 замен на сайт в год.

Моделирование показывает потенциальный рост вспышки

В другом исследование ученые используют моделирование, чтобы предсказать, что произойдет в неэндемичных странах, если не будут приняты меры общественного здравоохранения по сдерживанию продолжающихся вспышек.

Они предсказывают, что без вмешательства введение 3 случаев в стране может вызвать 18 вторичных случаев, 30 случаев могут вызвать 118 вторичных случаев, а 300 случаев могут вызвать 402 вторичных случая.

Авторы заключают, что отслеживание контактов и эпиднадзор, изоляция случаев с симптомами и кольцевая вакцинация сократят количество вторичных случаев до 86,1% и продолжительность вспышки до 75,7%.

Авторы также заявили, что вспышка вызывает умеренную международную озабоченность. В настоящее время консультанты Всемирной организации здравоохранения взвешивают, вспышка представляет собой международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения во время двухдневного совещания.

США, Португалия добавляют больше случаев

в Соединенные ШтатыОб этом сообщили в Центре по контролю и профилактике заболеваний. общенациональное общее количество в настоящее время составляет 173 в 24 штатах, что на 17 случаев больше, чем вчера.

Клиника сексуального здоровья в Нью-Йорке, предлагающая вакцину против обезьяньей оспы мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, была вынуждена закрыться из-за огромного спроса. Многие мужчины искали вакцину за несколько дней до празднования Прайда.

В настоящее время в Португалии зарегистрировано 348 случаев оспы обезьян, из них 20 новых случаев за последние 24 часа. Наряду с Испанией и Великобританией, Португалия имеет наибольшее количество случаев заболевания в Европе.

Из других новостей Хорватия и Тайвань сообщили о своих первых случаях заражения вирусом.

Вспышка оспы обезьян в США больше, чем сообщает CDC. Тестирование «ужасно»

На первый взгляд вспышка обезьяньей оспы в США выглядит не так уж и плохо, особенно по сравнению с другими странами. С начала международной эпидемии в мае в США зарегистрирован 201 случай оспы обезьян. Напротив, в Великобритании зарегистрировано почти 800 случаев. В Испании и Германии их более 500.

Но в США официальный подсчет случаев вводит в заблуждение. Вспышка больше — возможно, намного больше — чем предполагает подсчет случаев.

Во многих подтвержденных случаях медицинские работники не знают, как человек заразился вирусом. Зараженные не путешествовали и не вступали в контакт с другим инфицированным человеком. Это означает, что вирус распространяется в некоторых сообществах и городах загадочно.

“Тот факт, что мы не можем реконструировать цепочку передачи, означает, что нам, вероятно, не хватает многих звеньев в этой цепочке.— говорит Дженнифер Нуццо, эпидемиолог из Университета Брауна. “А это значит, что у инфицированных людей не было возможности получать лекарства, которые помогли бы им быстрее выздороветь и не заболеть тяжелыми симптомами.

“Но это также означает, что они, возможно, распространяют вирус, не зная о том, что они инфицированы.— добавляет она.

Другими словами: “У нас нет представления о масштабах вспышки обезьяньей оспы в США.— говорит биолог Джозеф Осмундсон из Нью-Йоркского университета. ”

Почему так мало случаев выявляют?

Тестирование. Во многих отношениях США отказались от тестирования на оспу обезьян.

По всей стране агентства общественного здравоохранения проводят слишком мало тестов — слишком мало, говорит Осмундсон. “Государственные чиновники отказывают людям в тестировании, потому что они используют узкое определение обезьяньей оспы, чтобы решить, кому пройти тест. Они тестируют только в очень ограниченном числе случаев.”

Возьмем, к примеру, человека, которого знает Макофейн. В конце концов, посетив более четырех врачей, мужчина наконец находит активиста, который пытается расширить тестирование. Активист связывает мужчину с врачом, который заказывает тест через частную компанию (которая работает над выпуском коммерческого теста). Результат: он положительный. У него обезьянья оспа.

Макофейн говорит, что сейчас ситуация с тестированием в США настолько «ужасна», что он начал собственное исследование под названием RESPND-MI, чтобы выяснить распространенность обезьяньей оспы в Нью-Йорке и помочь друзьям поделиться информацией об обезьяньей оспе.

CDC не будет раскрывать NPR, сколько тестов было проведено по всей стране, а также агентство не скажет, где в США, вероятно, происходит передача вируса от сообщества (NPR несколько раз отправляло агентство по электронной почте по этим вопросам, но представитель прессы отказался комментировать или предоставлять Собеседование.)

В четверг CDC сообщил New York Times, было проведено 1058 тестов на оспу обезьян. Однако неясно, сколько из этих тестов являются дубликатами для одного и того же человека. И несколько источников, связанных с тестированием на оспу обезьян, сомневаются, что агентство проверило так много случаев. Один источник сообщил NPR, что по состоянию на прошлую пятницу CDC проверил около 300 случаев. В то время около 100 из этих тестов были положительными, что дает уровень положительных результатов более 30%.

Когда вспышка впервые началась в прошлом месяце, CDC быстро помог организовать тестирование примерно в 70 государственных и местных лабораториях по всей стране. В отличие от COVID, агентство уже разработало тест и готово к отправке в лаборатории.

“Мы должны отпраздновать эти предварительные инвестиции,— говорит Нуццо. “Вот что значит готовность.

Неэффективная система тестирования

Но по мере того, как потребность в тестировании росла — и болезнь стала более распространенной, чем первоначально предсказывали официальные лица, — система тестирования, созданная CDC, перестала работать должным образом, потому что она фактически удерживает врачей от назначения теста на оспу обезьян.

Поставщики должны сделать все возможное, чтобы заказать тест. По словам Нуццо, они должны получить разрешение и инструкции от местных или государственных лабораторий. Процесс трудоемкий и часто занимает много времени. Иногда врачу приходится часами сидеть на телефоне.

“Это действительно узкое место, о котором мы беспокоимся,” она сказала. “Нам нужно раскинуть сеть пошире с помощью тестирования, чтобы найти инфекции, которые мы упускаем. И это действительно трудно сделать, если мы создадим обременительные и трудные для поставщиков медицинских услуг запросы на тест в течение их напряженных дней.”

Нуццо говорит, что CDC и местные департаменты здравоохранения должны устранить барьеры для тестирования. “Я также хочу упростить тестирование и сделать его более распространенным, чтобы все клиницисты чувствовали, что могут тестировать пациента. Любой пациент с подозрительной сыпью.”

А врачи и медсестры должны лучше понимать, как на самом деле выглядит оспа обезьян у пациентов. Это отличается от того, что написано в медицинских учебниках. Он может проявляться, как и многие другие заболевания, включая герпес, сифилис и рак толстой кишки.

“Инфекции в основном обнаруживаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые обычно могут обратиться за помощью в клинику сексуального здоровья.— объясняет Нуццо. “Эти поставщики могут быть особенно хорошо осведомлены об обезьяньей оспе и могут с большей готовностью отправить образец для тестирования. Но мы, возможно, не видим такого уровня образования и готовности проводить тесты с другими поставщиками медицинских услуг, которые принимают разных пациентов. А это значит, что мы можем отсутствовать инфекции в разных группах пациентов.”

В четверг днем ​​CDC объявил, что работает над увеличением количества тестов в основных лабораториях, которые обычно используют поставщики медицинских услуг. И агентство стремится упростить тестирование где-то в июле.

Но Нуццо говорит, что изменения в тестировании должны произойти немедленно. Прямо сейчас врачам должно быть проще отправлять образцы в лаборатории, которые уже проводят это тестирование.

“Здесь время не на нашей стороне,” она сказала. “Каждый день, когда мы откладываем, мы теряем звенья в цепи передачи и позволяем этой вспышке выйти из-под контроля.”

А обезьянья оспа, как и COVID, может стать долгосрочной — возможно, даже постоянной — проблемой здесь, в США.

Между тем, Центры по контролю и профилактике заболеваний США объявили во вторник об активации своей Центр аварийных операций (EOC) в ответ на вспышку оспы обезьян в США.

Активация EOC «позволяет агентству еще больше увеличить оперативную поддержку реагирования для решения возникающих проблем, связанных со вспышкой», — говорится в сообщении агентства.

Этот объект в настоящее время активирован для Covid-19, и именно здесь эксперты отслеживают информацию о других чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, таких как ураганы, землетрясения и разливы нефти.

Все это похоже на дежавю! Хорошей новостью на данный момент является то, что он был относительно довольно мягким. У нас более 5000 подтвержденных случаев, зарегистрирован только один летальный исход. Не исключено, что фактическое количество случаев намного выше из-за отсутствия тестирования. Теперь важное предостережение заключается в том, что почти все случаи были среди молодых, сексуально активных геев или бисексуальных мужчин, которые, естественно, будут более здоровыми и устойчивыми. Это новый СПИД? Извините, я отвлекся.