Когда еда стала врагом: как литий изменил вкус всего вокруг
Пациент: 61-летний мужчина из Японии.
Симптомы: Мужчина обратился в больницу, потому что двумя месяцами ранее вкус некоторых продуктов и напитков стал казаться ему крайне неприятным. Со временем он уже с трудом переносил всё больше еды. Первыми отвращение вызвали кислые и соленые вкусы. Затем последовала жирная пища, свежие овощи, холодная вода и соки, теплая вода и, наконец, сладости.
Пресная рисовая каша и «соевое молоко без добавок» оставались единственными продуктами, которые не вызывали у него тошноты.
Из-за отвращения к еде мужчина ел меньше и непреднамеренно сбросил несколько килограммов. Врачам в больнице он также сообщил, что чувствует постоянную вялость и упадок сил.
Что было дальше: Пациент, который сам по профессии был врачом, рассказал, что восемь лет назад ему диагностировали биполярное расстройство. Последние три года он контролировал свое состояние с помощью лития — стабилизатора настроения, широко применяемого для лечения этого заболевания.
Он принимал назначенные 800 миллиграммов препарата в день и исторически не сталкивался с какими-либо необычными побочными эффектами. (Эта доза несколько выше той, что обычно рекомендуется для длительной терапии, однако врачи могут корректировать дозировку в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов.)
Диагноз: Врачи провели анализ крови и обнаружили, что уровень лития в крови пациента составляет 1,28 миллиэквивалента на литр (мэкв/л). Безопасный диапазон концентрации лития находится в пределах от 0,6 до 1,2 мэкв/л. Превышение этой нормы способно вызвать состояние, известное как литиевая интоксикация, которая без лечения может привести к летальному исходу.
Сверившись с медицинской картой пациента, врачи выяснили, что до появления симптомов уровень лития в его крови колебался в пределах 0,4–0,9 мэкв/л. В своем отчете авторы не стали расследовать точную причину токсического накопления препарата и не выдвигали гипотез о том, почему концентрация лития внезапно выросла.
Лечение: Мужчине порекомендовали немедленно прекратить прием лития и перевели на другой нормотимик — вальпроат. По мере снижения уровня лития в крови к пациенту вернулась энергия, а продукты и напитки, которые ранее вызывали отвращение, вновь обрели свой нормальный вкус. Примечательно, что восстановление вкусовых ощущений происходило в порядке, обратном их исчезновению: сладкое и теплая вода стали казаться нормальными первыми.
Спустя год на контрольном осмотре мужчина продолжал принимать вальпроат, и симптомы усталости и вкусовых искажений больше не возвращались.
Уникальность случая: Хотя это случается нечасто, к известным побочным эффектам лития относятся спутанность сознания, повышенная жажда, частое мочеиспускание, нерегулярное или замедленное сердцебиение, утомляемость и набор веса. К более редким реакциям принадлежат головокружение, головные боли, проблемы со зрением и ощущение холода в конечностях. Литиевая токсичность, известная также как интоксикация литием, значительно повышает риск развития этих неблагоприятных симптомов.
Изменения вкусовых ощущений на фоне приема лития фиксировались буквально в нескольких отчетах, датируемых 1970–1980-ми годами. В одном из них пациент полностью терял способность ощущать соленый вкус, а другой отмечал «странный и неприятный привкус у сливочного масла и сельдерея».
Тем не менее, как писали авторы доклада, «широкой общественности и специалистам практически неизвестно, что литий способен притуплять или менять вкус у некоторых пациентов». Основываясь на своем открытии, исследователи предложили в будущем рассматривать потерю вкуса или извращение вкусового восприятия как потенциальный индикатор легкой литиевой интоксикации.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации.
Источники:
Материал подготовлен на основе клинического отчета, опубликованного в медицинском журнале, а также данных о фармакокинетике лития и исторических наблюдений за побочными эффектами препарата, зафиксированных в научной литературе 1970–1980-х годов.
