Конец эпохи СПКЯ: гормональное расстройство, которым страдает каждая восьмая женщина, официально меняет название

Гормональное расстройство, от которого страдает каждая восьмая женщина, только что получило новое название.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) отныне будет называться полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом (ПМОС). Эксперты утверждают, что новое название гораздо точнее отражает суть заболевания.

«Было совершенно очевидно, что старое название неточно», — заявила доктор Хелена Тиде, эндокринолог и профессор женского здоровья в Университете Монаша в Австралии. Тиде, которая также является директором Центра исследований и внедрения в практику здоровьесбережения Монаша, возглавила руководящую группу по переименованию.

Решение изменить название не было принято легкомысленно. Процесс включал опрос тысяч людей с этим синдромом по всему миру, а также тысяч медицинских работников. В финансировании и контроле участвовали 56 академических, клинических и пациентских организаций. Разработан план по повышению осведомленности о новом названии и внедрению его в практику в течение следующих трёх лет.

«Это был действительно серьёзный процесс, и сообщество было вовлечено на всех этапах, — рассказала Тиде. — Мы надеемся, что люди поймут и уважут этот процесс — поймут, что он не происходил за закрытыми дверями с участием пары небольших экспертных групп, как это обычно бывает».

Что в имени?

Идея подобрать новое название для СПКЯ не нова — первые призывы к действию относятся к 1990-м и началу 2000-х годов. В 2012 году Национальные институты здравоохранения США рекомендовали сменить название после того, как эксперты пришли к выводу, что термин СПКЯ является сбивающим с толку «отвлекающим фактором» как для пациентов, так и для врачей.

«Название фокусируется на критерии — поликистозной морфологии яичников — который не является ни необходимым, ни достаточным для диагностики синдрома», — писали эксперты NIH в своём отчёте.

Старое название подразумевало, что у людей с ПМОС на яичниках есть множество аномальных кист, объяснила Тиде. Когда это состояние было впервые описано в 1930-х годах, врачи во время операций физически осматривали яичники пациенток и замечали, что «они выглядели бугристыми, как будто на них были кисты». «Но настоящая аномальная киста имеет особый тип выстилки и ведёт себя определённым образом», — добавила она.

Известные как «патологические нераковые кисты яичников», такие кисты могут увеличиваться, разрываться, кровоточить и вызывать боль, иногда требуя хирургического вмешательства. Тиде и другие исследователи обнаружили, что пациентки с ПМОС не более склонны к таким патологическим кистам, чем женщины без этого синдрома. Скорее, у них часто наблюдается большое количество «остановившихся фолликулов» — яйцеклеток, которые не смогли полностью созреть в яичниках из-за гормональных эффектов синдрома.

Короче говоря, термин «поликистозный» неверен, потому что остановившиеся фолликулы — это не кисты. Более того, фокус на яичниках игнорирует нарушения в работе множества гормонов, которые вызывают проблемы с метаболизмом, весом, репродуктивной функцией, кожей и психическим здоровьем.

«Нам нужно было уйти от неточного к точному», — подчеркнула доктор Тиде.

Новое имя наконец-то

По оценкам, до 70% людей с ПМОС не имеют диагноза, и часть этого пробела может быть связана с неправильными представлениями о том, чем на самом деле является это состояние. На протяжении многих лет опросы неизменно показывали, что и врачи, и пациенты находят название СПКЯ запутанным и часто считают, что аномальные кисты яичников являются ключевой особенностью заболевания. В недавнем опросе почти 86% пациентов и 76% медицинских работников согласились с тем, что название следует изменить.

Поскольку синдром в значительной степени рассматривался как гинекологическая проблема, исследования, финансирование и медицинское образование часто фокусировались на репродуктивных аспектах ПМОС. Это привело к пробелам в знаниях у врачей других специальностей, несмотря на то, что состояние влияет на многие системы организма. Заинтересованные стороны считают, что новое название может помочь изменить эту тенденцию.

После того как NIH выпустил свою рекомендацию в 2012 году, последовала серия попыток переименования, но ни одна из них не увенчалась успехом. Эксперты признали, что успешное переименование потребует международного руководства, демократического процесса для достижения консенсуса, включения групп защиты прав пациентов и чёткого плана внедрения новой терминологии.

Помимо вопроса о том, следует ли переименовывать синдром, организаторы спросили, следует ли сохранить аббревиатуру «PCOS» для простоты внедрения или важнее, чтобы название точно отражало особенности заболевания. Как оказалось, второе было важнее для респондентов, о чём организаторы сообщили во вторник (12 мая) в журнале The Lancet. Новое имя также будет лично объявлено во вторник на Европейском конгрессе эндокринологии в Праге.

«Мы получили очень убедительные голоса за первые два термина — «полиэндокринный» и «метаболический»», — сказала Тиде. Взвешивание слова «овариальный» оказалось более сложным, но в конечном итоге оно было выбрано, потому что другие термины, такие как «репродуктивный», воспринимались как более стигматизирующие.

Но на этом изменения не заканчиваются. Команда экспертов под руководством Тиде уже работает над следующим этапом: корректировкой диагностического языка. То, что врачи по-прежнему называют «поликистозной морфологией яичников» при ультразвуковом исследовании, на самом деле является признаками тех самых остановившихся фолликулов. Теперь эту формулировку также приведут в соответствие с новым названием синдрома.

Кроме того, в научном сообществе уже обсуждается ещё один интригующий вопрос: может ли существовать «мужская версия» ПМОС? Некоторые мужчины испытывают низкий уровень андрогенов, что приводит к скудному росту волос и раннему облысению, а также сталкиваются с теми же проблемами, что и при ПМОС: инсулинорезистентностью, ожирением и психическими расстройствами. Однако сама доктор Тиде считает, что пока недостаточно доказательств, чтобы называть это явление у мужчин формой ПМОС. «Это слишком преждевременно с научной точки зрения, — говорит она. — У мужчин это состояние не имеет тех же репродуктивных последствий, что у женщин».

Для тех, кто ищет достоверную информацию о ПМОС, доктор Тиде рекомендует приложение AskPCOS, которое вскоре также будет переименовано в AskPMOS.

Эта статья носит информационный характер и не является медицинской консультацией.