Лихорадка денге во Флориде: почему местные случаи достигли рекордного уровня

Случаи лихорадки денге резко растут во Флориде, что побудило несколько округов объявить чрезвычайное положение.

В этом году в штате зарегистрировано 497 случаев. Из них 252, или около 51%, были заражены на месте, а не завезены в штат путешественниками. Департамент здравоохранения Флориды подтвердил смерть одной женщины от лихорадки денге в начале сентября, что стало первой известной смертью от денге в штате почти за столетие.

До последних нескольких лет большинство случаев денге во Флориде были результатом поездок. Иными словами, люди заражались болезнью в других странах, а затем приезжали во Флориду, где их случай диагностировался. На уровне 245 число завезённых случаев в этом году не является необычно высоким, сказала Live Science в электронном письме Кэролайн Уодделл, исследователь общественного здравоохранения из Университета Флориды. Однако число случаев, заражённых местными комарами, более чем в пять раз выше, чем на этот момент года по сравнению с любым из предыдущих четырёх лет, сказала она.

Растущая глобальная проблема здравоохранения

Лихорадка денге вызывается вирусом Orthoflavivirus denguei, который распространяется от комаров к людям через их укусы; он не передаётся от человека к человеку. Комары Aedes aegypti и Aedes albopictus передают вирус людям, и те же виды могут также переносить вирусы жёлтой лихорадки, Зика и чикунгуньи.

Ежегодно в мире происходит от 100 до 400 миллионов инфекций денге, при этом исторически в США регистрировалось около 800 случаев, хотя в последнее время это число увеличилось. Только около 1 из 4 человек, подвергшихся воздействию вируса денге, развивают симптомы, которые могут включать лихорадку, головную боль, боли в теле, тошноту и сыпь. Около 1 из 20 случаев становится тяжёлым, и люди с ослабленным иммунитетом, дети, пожилые люди и беременные особенно восприимчивы к этим серьёзным инфекциям.

Тяжёлые симптомы могут включать боль в животе, рвоту, затруднённое дыхание и кровотечение из дёсен или носа. Самые тяжёлые формы инфекции могут привести к протеканию кровеносных сосудов, сильному кровотечению, шоку, дисфункции органов и смерти. Специфического лечения денге не существует, поэтому уход сосредоточен на управлении симптомами и поддержании жизненных показателей пациентов.

Денге escalated как глобальная проблема здравоохранения за последние несколько десятилетий. В период с 2000 по 2019 год глобальные случаи денге выросли в десять раз; в период с 1990 по 2021 год смерти, связанные с денге, удвоились. Учёные говорят, что этот всплеск, вероятно, driven изменением климата, поскольку повышение температур расширяет ареал комаров Ae. aegypti, в свою очередь подвергая больше людей укусам насекомых. Кроме того, более тёплые условия ускоряют жизненные циклы комаров и скорость репликации вируса денге, тем самым усиливая передачу.

Международные поездки также являются фактором роста числа случаев. В 2023 году всплески денге по всему миру были attributed возрождению глобальных поездок после пандемии COVID-19.

Приближаясь к Флориде

По мере ухудшения глобальной картины случаи денге в США также увеличились. В 2024 году было зарегистрировано почти 3800 случаев — увеличение более чем на 300% по сравнению со среднегодовым показателем за предыдущие 10 лет. Рост был связан с увеличением числа случаев, связанных с поездками, отражая более широкий глобальный всплеск, а также с потеплением температур, которое принесло комаров-переносчиков денге в новые регионы США.

Поскольку примерно 75% инфекций денге протекают бессимптомно, вирус может циркулировать в сообществе, не будучи обнаруженным в течение некоторого времени. — Кейра Лукас, заместитель исполнительного директора Collier Mosquito Control District

Каждый год Флорида переживает вспышки денге в самых южных частях штата, таких как Майами и Флорида-Кис, сказала Live Science Панпим Тонгсрипонг, эколог по болезням из Университета Флориды. Исторически вспышки в Майами обычно составляли около 50 или менее случаев. Но затем вспышка 2019 года привела к более чем 200 случаям, а с 2022 по 2024 год общее число вспышек колебалось от примерно 500 до 675 случаев.

Текущая вспышка во Флориде сосредоточена в округе Хиллсборо, который находится дальше на север и включает Тампу. Это необычно, сказала Тонгсрипонг, поскольку этот регион штата обычно видит лишь несколько спорадических случаев. Округ Хиллсборо сообщил о 223 из 252 местных случаев в штате в этом году, и именно там произошла одна смерть, связанная с денге.

Департамент здравоохранения Флориды регулярно отлавливает комаров и тестирует их на вирусы. На данный момент в этом году 20 пулов комаров дали положительный результат на денге в семи округах, и 19 из этих положительных пулов были отобраны в районе Большой Тампы. В 2025 году только четыре пула комаров по всему штату дали положительный результат, а в 2023 году — один пул.

«Найти положительные пулы комаров во Флориде редко, потому что денге не является эндемичным для штата», — сказала Кейра Лукас, заместитель исполнительного директора Collier Mosquito Control District. «Во многих отношениях это может быть похоже на поиск иголки в стоге сена», — сказала она Live Science.

Однако рутинный отлов комаров является относительно неэффективным методом обнаружения вирусов, сказала Лукас. Поэтому обнаружение положительных на денге пулов комаров может указывать на то, что уже разворачивается масштабная передача. «Поскольку примерно 75% инфекций денге протекают бессимптомно, вирус может циркулировать в сообществе, не будучи обнаруженным в течение некоторого времени», — объяснила Лукас.

В дополнение к Хиллсборо, соседние округа Паско и Пинеллас объявили местные чрезвычайные положения из-за денге.

Неудачное сочетание факторов

Так что же движет необычную активность денге в этом году?

В прошлом местные вспышки денге во Флориде имели тенденцию концентрироваться на юге, который видел умеренные осадки, более тёплые температуры и больше случаев денге, связанных с поездками, по сравнению с остальной частью штата, согласно исследованию 2022 года в журнале Insects. Поскольку вспышка в этом году сосредоточена дальше на север, это может предполагать, что меняющиеся климатические паттерны делают дополнительные части штата особенно гостеприимными для комаров и вируса.

Чтобы вирус сохранялся в местных комарах, денге всё ещё необходимо периодически reintroduced через случаи, связанные с поездками. Поскольку вирус ещё не является эндемичным для штата, он не циркулирует регулярно в местных комарах; однако появился несколько предсказуемый «сезон денге», который совпадает с ростом числа международных путешественников, привозящих вирус во Флориду.

В этом году, однако, высокое число местных случаев денге предполагает сдвиг от преимущественно импортированных инфекций к вспышкам, вызванным местными комарами Флориды. Учёные предполагают, что изменение климата может ещё больше увеличить местную передачу во Флориде в будущем.

В этом году Флорида также переживает самую сильную засуху за более чем десятилетие. В теории это могло бы ограничить популяции комаров, поскольку насекомым нужна вода для размножения, сказала Лукас. Однако когда сухо, люди, как правило, чаще включают свои дождевальные установки, создавая места для размножения комаров, когда образуются лужи или заполняются контейнеры, отметила она. Это может приблизить комаров к людям, поскольку создаёт возможности для их размножения.

Комары Ae. aegypti особенно хорошо приспособлены к жизни рядом с людьми, поскольку предпочитают размножаться в искусственных контейнерах. Засухи также могут заставлять обезвоженных комаров кусать больше в поисках жидкости. «Это почти как неудачное [сочетание]», — сказала Тонгсрипонг. «Всё сходится в нужное время и в нужном месте, и бум — у вас есть условия для возникновения вспышки».

Что можно сделать?

Слишком рано окончательно говорить о том, какие факторы увеличили случаи денге во Флориде в этом году, сказала Тонгсрипонг, поскольку учёные всё ещё собирают информацию. Несмотря на неизвестные, она считает, что инфраструктура здравоохранения и жилья в США не позволит денге стать слишком опасной здесь.

Чтобы взять денге под контроль, ключевым является координация усилий по борьбе с комарами на уровне правительства и осведомлённость общественности о вирусе, сказала Лукас. Район борьбы с комарами координирует свои действия с департаментом здравоохранения для получения последних данных, чтобы наилучшим образом определить, где распылять ларвицид, который убивает потомство комаров до того, как они смогут укусить людей, сказала она.

Важно, чтобы люди использовали репеллент от комаров, выходя на улицу, сказала Тонгсрипонг, а также опустошали воду из предметов, которые могут собирать воду и становиться местом размножения комаров, таких как миски для воды домашних животных, подставки для растений, ведра или выброшенные шины.

Из-за сильного Эль-Ниньо в этом году Флорида ожидает более дождливую зиму, что может означать даже больше комаров, чем обычно, отметила Лукас. Это, в свою очередь, может подстегнуть дополнительные случаи денге. «Случаи с началом в сентябре всё ещё регистрируются», — сказала Уодделл, — «так что мы ещё не выбрались из леса».

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских советов.

Источники: Live Science, Florida Department of Health, University of Florida, Collier Mosquito Control District, Centers for Disease Control and Prevention, journal Insects.