Препараты типа Ozempic могут помочь в лечении мигрени, даже без снижения веса

Предварительные исследования показывают, что препараты, применяемые для лечения диабета 2 типа и ожирения, такие как лираглутид, могут также облегчать симптомы мигрени — даже если они не приводят к потере веса.

Многообещающие результаты, но нужны дополнительные исследования

Согласно предварительному отчету, опубликованному в журнале Headache и представленному 21 июня на конференции Европейской академии неврологии (EAN), лираглутид — препарат для лечения ожирения и диабета — сократил количество дней с тяжелыми приступами мигрени почти вдвое. Лираглутид относится к классу агонистов рецепторов GLP-1, куда также входит семаглутид — действующее вещество препаратов Ozempic (для диабета) и Wegovy (для снижения веса).

Однако, несмотря на то, что идея использования этих препаратов для лечения мигрени кажется «чрезвычайно инновационной и перспективной», к новым результатам следует относиться с осторожностью. Дело в том, что исследование было небольшим и не включало контрольную группу, не принимавшую препарат, пояснил Live Science доктор Алекс Синклер, невролог из Университета Бирмингема (Великобритания), не участвовавший в исследовании.

«Это крайне интригующее исследование, поскольку оно предлагает новый возможный механизм действия препаратов против мигрени, — сказал Синклер. — Однако данные пока очень предварительные».

Доктор Чиа-Чунь Чианг, доцент неврологии в клинике Майо (Миннесота, США), также не участвовавшая в исследовании, отметила, что это «очень важное и многообещающее открытие» потенциально может предложить «новый вариант лечения для пациентов с хронической мигренью, особенно для тех, кому не помогли существующие методы терапии».

Количество дней с мигренью сократилось вдвое

Чтобы оценить влияние лираглутида на мигрень, доктор Симоне Брака, невролог из Университета Неаполя (Италия), и его коллеги давали 31 пациенту с ожирением и частыми или хроническими мигренями 0,6 мг лираглутида ежедневно в течение первой недели, а затем 1,2 мг в день в течение следующих 11 недель.

Через 12 недель почти у половины пациентов количество дней с головной болью в месяц сократилось в среднем с 20 до 9. По словам Браки, это «огромный» эффект.

У семи пациентов количество дней с мигренью уменьшилось на 75%, а у одного приступы полностью исчезли. Кроме того, участники отметили значительное снижение влияния мигрени на их повседневную жизнь. Важно, что за время исследования пациенты не теряли вес, что указывает на то, что улучшение состояния не связано с похудением. Это особенно важно, поскольку известно, что ожирение повышает риск тяжелых головных болей.

Брака подчеркнул, что эти пациенты были отобраны именно потому, что другие препараты от мигрени, например, антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) — молекуле, выделяющейся в мозге во время приступа, — им не помогали.

Возможные механизмы действия

Авторы исследования предложили несколько гипотез, объясняющих полученные результаты, но прямых доказательств механизма действия собрано не было. Они предположили, что препараты GLP-1 могут снижать внутричерепное давление, уменьшая выработку спинномозговой жидкости. Это, в свою очередь, может подавлять выделение CGRP, который, по мнению многих ученых, усиливает боль при мигрени.

В поддержку этой гипотезы команда Браки сослалась на исследование 2023 года, опубликованное в журнале Brain и проведенное под руководством Синклера. Оно показало, что эксенатид (другой препарат класса GLP-1) снижает внутричерепное давление. В той работе также отмечалось уменьшение дней с мигренью у участников, хотя статистически значимой разницы выявлено не было.

Чианг добавила, что лираглутид может напрямую снижать выброс CGRP или регулировать метаболизм глюкозы. Ранее уже высказывались предположения, что мигрень может быть связана с нарушениями углеводного обмена.

Ограничения исследования

Синклер отметил, что у исследования есть серьезные недостатки: небольшой размер выборки (всего 31 участник), короткий срок наблюдения (12 недель) и отсутствие контрольной группы, получавшей плацебо. Эффект плацебо, при котором симптомы улучшаются даже при приеме «пустышки», особенно сильно влияет на субъективную оценку боли.

«В исследованиях головной боли плацебо-эффект очень выражен», — сказал Синклер.

Брака согласился, что у исследования есть ограничения, но подчеркнул, что «история множественных неудачных попыток лечения в прошлом, а также значительная выраженность эффекта снижают вероятность того, что это просто плацебо».

Прежде чем эти результаты смогут повлиять на клиническую практику, их необходимо подтвердить в более масштабных плацебо-контролируемых испытаниях. Однако, если эффективность подтвердится, это откроет новые перспективы в лечении мигрени.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей и не является медицинской рекомендацией.