Рыба-меч наизнанку: рыболов из Луизианы выжил после того, как пойманный марлин пронзил ему горло и пробил основание черепа
Пациент: 31-летний мужчина из штата Луизиана.
Симптомы: Когда пациента доставили в больницу, у него шла кровь изо рта, он испытывал сильнейшую боль в шее и не мог ею пошевелить. Осмотрев пострадавшего, врачи обнаружили разрыв в задней стенке глотки с правой стороны.
Что произошло: Мужчина, заядлый спортивный рыболов, был эвакуирован с места происшествия — сначала катером, затем вертолетом. Во время океанской рыбалки ему удалось поймать белого марлина (Kajikia albida) — крупную рыбу с длинным заостренным «клювом» — весом около 27 килограммов. Этот вид способен достигать массы до 82 килограммов.
Когда рыболов перегнулся через борт, чтобы освободить крючок, пойманная рыба совершила резкий бросок и ударила его «клювом» прямо в рот. От удара мужчину отшвырнуло назад, в лодку. Он почувствовал боль в шее, которая тут же распространилась на весь позвоночник.
В больнице рентген верхнего отдела позвоночника не выявил отклонений. Однако усиливающаяся боль и ригидность шеи заставили одного из врачей назначить компьютерную томографию той же области. На снимках медики обнаружили «клиновидный гиперденсный объект» — инородное тело пронзило заднюю стенку глотки и вошло в позвоночный канал, застряв в большом затылочном отверстии — том самом отверстии в основании черепа, через которое спинной мозг соединяется с головным.
Диагноз: Пациента экстренно взяли в операционную. Под общим наркозом хирург с помощью ретракторов обнажил инородный предмет, которым оказался обломанный кончик рыбьего «клюва».
Лечение: Острый фрагмент сидел в черепе так прочно, что извлечь его обычным путем не удалось. Хирургу пришлось сделать дополнительный разрез над самым верхним позвонком и вытягивать обломок по траектории входа. Извлеченный фрагмент имел длину около 3,5 сантиметра.
Сразу после операции пациент получил пять видов антибиотиков — для профилактики инфекций, источником которых могли стать как микроорганизмы из ротоглотки, так и бактерии, обитающие исключительно в морской среде. Мужчину выписали через восемь дней. Еще две недели он продолжал принимать несколько антибиотиков одновременно. На последнем контрольном осмотре пациент был полностью здоров, без каких-либо остаточных неврологических симптомов.
Чем этот случай уникален: История медицины знает примеры проникающих ранений черепа, вошедших в учебники. В 1848 году взрыв пороха отправил железный прут сквозь череп железнодорожного рабочего Финеаса Гейджа — тот выжил, но его личность, по свидетельствам врачей, изменилась до неузнаваемости. В 1895 году мужчина споткнулся и упал лицом на масленку, носик которой проткнул ему щеку и застрял в основании черепа, вызвав временное недержание и необратимую потерю памяти.
С тех пор медики регистрировали черепно-мозговые травмы от самых разнообразных предметов: вязального крючка, вил, велосипедного ключа и гарпуна. Однако случай луизианского рыболова стал первым в медицинской литературе ранением большого затылочного отверстия, а также первой травмой, нанесенной рыбьим «клювом».
Рыба, которую он пытался освободить, едва не убила его — и при этом вошла в историю хирургии, пусть и в качестве орудия.
Источники: отчет лечащих врачей, медицинский журнал (клинический случай).
