«Капсулы сна» из донорского стула: трансплантация микробиоты помогла при хронической бессоннице
Пересадка кала — известная также как трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — может помочь взрослым с хронической бессонницей лучше спать, показало небольшое исследование.
После трансплантации кишечные бактерии участников стали более разнообразными, чем у нелеченой группы людей с бессонницей. Эффективность сна — то есть процент времени, проведенного во сне от общего времени в постели, — также увеличилась, сообщили исследователи 22 июля в Journal of Internal Medicine.
Если будущие исследования подтвердят, что ТФМ безопасна и эффективна для лечения бессонницы, она может стать еще одним инструментом против этого расстройства сна, присоединившись к снотворным препаратам и когнитивно-поведенческой терапии.
Полученные результаты «согласуются с корпусом работ последних пяти лет, указывающих на то, что кишечный микробиом может играть роль в регуляции цикла сон-бодрствование», — сказал доктор Дэвид Гозал, специалист по детскому сну из Университета Маршалла в Западной Виргинии, не участвовавший в исследовании.
Однако «эти результаты следует рассматривать как многообещающее доказательство концепции, а не как подтверждение того, что ТФМ готова к рутинному лечению бессонницы», — сказал Live Science в электронном письме Кенджи Хасимото, исследователь в области судебной психиатрии из Университета Тиба, не принимавший участия в работе.
Улучшение сна с помощью «капсул с калом»
В исследование были включены 80 взрослых женщин и мужчин с хронической бессонницей из семи больниц Китая; у участников не было других проблем со здоровьем, таких как мигрень или обструктивное апноэ во сне, которые могли бы повлиять на результаты.
Половина участников принимала антибиотики в течение двух дней, чтобы уничтожить часть существующих кишечных бактерий. Затем они проглотили 60 капсул ТФМ, наполненных кишечными бактериями от здоровых доноров, которые были подтверждены как люди с хорошим сном. Бактерии были выделены из фекальных образцов доноров. Через две недели эта группа приняла бустерную дозу из 20 капсул.
Другая половина участников вместо антибиотиков и капсул ТФМ принимала таблетки плацебо.
Для оценки состояния участников исследователи использовали ночное исследование сна, называемое полисомнографией, которое регистрирует мозговые волны, движения глаз, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода и паттерны дыхания. Результаты показали, что эффективность сна в группе ТФМ подскочила с 79% до трансплантации до 93% через месяц после лечения — в среднем. Эффективность сна в группе плацебо практически не изменилась, сместившись примерно с 85% до 87%.
Кроме того, леченая группа реже просыпалась в течение ночи. Время бодрствования после первоначального засыпания сократилось с 79 до 17 минут, тогда как в группе плацебо тот же показатель увеличился с 37 до 42 минут.
Согласно опросникам, группа ТФМ продолжала сообщать об улучшении сна через два и вплоть до шести месяцев после лечения.
«Обнадеживает», что лечение ТФМ, по-видимому, улучшало сон не только по объективным тестам, но и по самооценке участников своей бессонницы, — добавила Харриет Схеллекенс, нейробиолог и исследователь микробиома из Университетского колледжа Корка в Ирландии, не участвовавшая в работе.
Связь кишечника и сна
Результаты также указывают на безопасность лечения. В группе ТФМ лишь у трех из 40 участников наблюдались побочные эффекты, и они были легкими — тошнота и преходящая лихорадка.
Однако эксперты отметили ряд оговорок. Испытание было небольшим и ограничивалось относительно здоровыми взрослыми в Китае, поэтому результаты могут не распространяться на более широкую популяцию. Сон измерялся лишь один раз после лечения — через месяц, отметил Хасимото. А поскольку лечение сочеталось с антибиотиками и ТФМ, неясно, какая часть пользы исходила только от донорских микробов, заметили Схеллекенс и Хасимото.
Хасимото добавил, что исследование было сосредоточено исключительно на кишечной микробиоте. «Микробные сообщества в других частях тела, особенно в ротовой и носовой полостях, также могут влиять на регуляцию сна через иммунные, метаболические и нервные пути и через коммуникацию по осям «рот-кишечник-мозг» или «нос-кишечник-мозг»», — сказал он.
Кишечник и мозг общаются различными способами, в том числе через химические вещества, вырабатываемые кишечными микробами и попадающие в мозг с кровотоком, пояснил Хасимото. Эти вещества могут управлять воспалением, стрессовыми реакциями и контролем цикла сон-бодрствование в организме.
Сдвиги в составе определенных микробов способны изменять эти кишечные химические вещества и барьерную функцию кишечника таким образом, что это отражается на мозге и меняет паттерны сна, сказал Гозал. И наоборот, нарушенный сон может перестраивать микробиом. «Вопрос в том, что было первым? — сказал он, — разлаженный микробиом, вызывающий бессонницу, или бессонница, перекраивающая микробиом и усугубляющая симптомы».
В ходе исследования состав кишечных микробов в группе ТФМ изменился от начала к концу исследования, в то время как микробиом группы плацебо остался прежним. После ТФМ одни виды бактерий стали более многочисленными, в то время как численность других уменьшилась, что говорит о том, что ТФМ перестраивает кишечный микробиом.
Не все участники ответили на лечение, и различались они в основном тем, как выглядела их кишечная микробиота до ТФМ, а не после. Это указывает на то, что исходный микробный состав человека может помогать определять, насколько хорошо он отреагирует на лечение.
Гозал отметил, что ему хотелось бы, чтобы исследование измерило химические вещества, вырабатываемые кишечными микробами до лечения, а затем показало, как те же самые вещества изменились после ТФМ.
По словам Схеллекенс, необходимы дополнительные исследования для понимания биологических механизмов, лежащих в основе улучшений. На данный момент «ТФМ остается экспериментальным подходом к лечению бессонницы и не должна применяться вне тщательно контролируемых клинических исследований».
Исследователи, проводившие эту работу, не ответили на просьбу о комментарии к моменту публикации.
Эта статья предназначена исключительно для информационных целей и не является медицинской рекомендацией.
Микробиомная бессонница: что первично — курица или яйцо?
Исследование китайских ученых добавляет новый слой к пониманию бессонницы как системного, а не чисто неврологического расстройства. Если ТФМ улучшает сон, значит, бактерии кишечника — не пассивные наблюдатели, а активные участники регуляции циркадных ритмов. Но ключевой вопрос, поднятый Гозалом, остается без ответа: это бессонница портит микробиом, или испорченный микробиом вызывает бессонницу? Схема эксперимента с антибиотиками перед ТФМ добавляет путаницы: возможно, сам факт «перезагрузки» кишечной флоры антибиотиками сыграл не меньшую роль, чем донорские бактерии. Требование Хасимото учитывать микробиом ротовой и носовой полостей еще больше усложняет картину: если «ось рот-кишечник-мозг» работает, то капсулы с чужим стулом — лишь часть уравнения, и будущие протоколы, возможно, будут включать полоскания или назальные спреи с пробиотиками.
Источники: Gao, T., Liu, X., Mi, W., Shi, L., Wang, X., Zhu, D., … & Lu, L. (2026). Fecal microbiota transplantation-based treatment protocol for chronic insomnia disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Internal Medicine; комментарии доктора Дэвида Гозала, Кенджи Хасимото и Харриет Схеллекенс Live Science.
