Выход из тела начинается в иммунной системе: учёные нашли связь между воспалением и диссоциацией

Воспаление может стоять за загадочным феноменом, известным как диссоциация, — психическим состоянием, включающим «внетелесные» переживания и ощущение, что окружающий мир «нереален». К таким выводам приходят учёные, чьё исследование вскоре появится в рецензируемом журнале.

Давно известно, что это изменённое состояние сознания часто провоцируется травмой. Однако новая работа намекает на механизм: травма запускает стрессовую реакцию, которая, в свою очередь, раскручивает хроническое воспаление. Открытие вписывается в более широкий сдвиг в психиатрических исследованиях: эксперты всё активнее изучают, как иммунная система влияет на психическое здоровье.

Исследование пока предварительное и основано на корреляциях между маркерами крови и симптомами, что не может доказать, будто воспаление вызывает диссоциацию напрямую. Но если последующие работы подтвердят эту связь, перед медициной откроется принципиально новый путь: противовоспалительные препараты и вмешательства, нацеленные на общее снижение воспаления, смогут лечить расстройства, при которых люди подолгу чувствуют себя оторванными от собственного тела и реальности.

От повседневности к диагнозу

Диссоциация охватывает как внетелесные переживания (деперсонализацию), так и чувство, что всё вокруг нереально (дереализацию). Оба феномена связаны с ощущением собственного «я» и воплощённости. Как кратковременное явление диссоциация чрезвычайно распространена: от четверти до трёх четвертей населения могут испытывать её в какой-то момент жизни. Она также служит симптомом множества состояний: шизофрении, депрессии, тревожных и панических расстройств, эпилепсии.

Примерно у 1% населения диссоциация затягивается на часы, недели, месяцы и даже годы — это называют деперсонализационно-дереализационным расстройством. Исследования связывают его с перенесённой травмой: угрожающим жизни событием или насилием в детстве. Во время травматического эпизода диссоциация может быть спасительной, предлагая «психологический побег, когда физический невозможен». Она также помогает сохранять спокойствие и фокусироваться на угрозе. Проблема возникает, когда диссоциация продолжается уже после того, как угроза миновала: она помогает выжить, но оставляет человека отрезанным от всех эмоций — и положительных, и отрицательных.

Биологическое встраивание: от стресса к воспалению, от воспаления к симптомам

Предыдущие исследования показали, что воспаление — иммунный ответ на инфекцию или травму — нарушено у людей с диссоциативными расстройствами. Эвелин Дилкс, психолог-исследователь из Университета Эссекса, предположила, что связь между травмой и затяжной диссоциацией проходит через стрессовую реакцию организма — своего рода «биологическое встраивание», при котором жизненный опыт меняет физиологию.

Гипотеза такова: травма запускает стрессовую реакцию, а когда та не утихает, гормональная система остаётся в постоянной боевой готовности, непрерывно выделяя кортизол. В коротких дозах кортизол подавляет воспаление, но при длительном повышенном уровне он способствует хроническому воспалению, что отражается в анализах крови на интерлейкин-6 и C-реактивный белок. Лаборатория Дилкс изучила именно эти маркеры в крови детей, участвовавших в британском Эйвонском лонгитюдном исследовании родителей и детей с 1990-х годов. Образцы собирали в 9, 12, 17 и 24 года, а взрослых участников спрашивали, ощущали ли они когда-либо себя «ненастоящим человеком, не частью живого мира» или чувствовали ли, что «мир был нереален, а всё вокруг — как театральная декорация».

Ранние результаты показывают: высокий уровень интерлейкина-6 в 9 лет коррелирует с деперсонализацией во взрослой жизни, тогда как повышенный C-реактивный белок в раннем детстве, но пониженный во взрослости — с дереализацией. Во втором случае авторы предполагают, что хронические стрессоры способны притуплять иммунный ответ, заставляя уровень белка со временем падать, даже когда симптомы сохраняются. Исследователи также выдвинули гипотезу, что интерлейкин-6 и C-реактивный белок могут по-разному влиять на участки мозга, затронутые при деперсонализации и дереализации соответственно, что отражает сложность системы.

Мозг на тормозах: префронтальная кора против эмоций

Исследование Дилкс не отвечает на вопрос, какие именно сети мозга затронуты, однако предыдущие работы указывают на эмоциональное притупление: префронтальная кора, ответственная за планирование и принятие решений, действует как тормоз для лимбической системы, позволяющей переживать эмоции. Миндалевидное тело, обрабатывающее страх, гиперактивирует префронтальную кору, а та, в свою очередь, нарушает нормальную сигнализацию лимбической системе, приглушая эмоции. Эта картина активации мозга при DPDR прямо противоположна той, что классически обнаруживается при посттравматическом стрессовом расстройстве, где миндалина гиперактивна, а участки префронтальной коры недостаточно активны (хотя существует и диссоциативный подтип ПТСР). Есть предварительные данные, что в диссоциации могут быть затронуты сеть пассивного режима работы мозга и височно-теменной узел, участвующие в поддержании чувства собственного «я». Авторы новой работы предполагают, что воздействие интерлейкина-6 в детстве способно влиять на развитие сети пассивного режима, что десятилетия спустя проявляется симптомами деперсонализации.

Осторожный оптимизм и неспецифичность маркеров

Внешние эксперты предостерегают от поспешных выводов. Эстраполировать результаты исследований диссоциативных расстройств трудно, потому что группы пациентов с разными диагнозами сильно различаются, а симптомы разных расстройств часто перекрываются. Диссоциация, вызванная детским насилием, может биологически отличаться от диссоциации при паническом расстройстве, но текущие исследования пока не умеют их разграничивать. Кроме того, маркеры воспаления — C-реактивный белок и интерлейкин-6 — часто повышены и при других воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз. Большинство людей, переживших травму, не развивают диссоциативного расстройства, что указывает на вероятную роль дополнительных генетических или средовых факторов.

Неспецифическая природа этих кровяных маркеров делает их использование для диагностики DPDR пока затруднительным, хотя в будущем их можно будет применять наряду с традиционными скрининговыми инструментами. Огромным ограничением остаётся то, что учёные ещё не до конца понимают, как мозг вообще конструирует осознанную реальность. И пока это понимание не углубится, окончательные ответы останутся делом будущего. Сама Дилкс убеждена, что диссоциация сильно недооценена: «Очень многие люди переживают это, но ни у кого нет ни слов, ни понимания, что это такое».

Источники:
Dilkes, E. et al. (2026). Childhood inflammatory markers and adult dissociative symptoms: longitudinal findings from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (принято к публикации). Комментарии Эвелин Дилкс (Университет Эссекса), доктора Рут Ланьес (Western University, Онтарио), профессора Джудит Дэниелс (Университет Гронингена) — Live Science. Данные о распространённости DPDR, сетях мозга и биологии стрессового ответа — Psychiatric Clinics of North America, The Lancet Psychiatry, Journal of Traumatic Stress. Материал подготовлен в рамках стипендиальной программы Dalla Lana Fellowship in Journalism and Health Impact Университета Торонто.