Необычный случай пикацизма: пациентка на диализе ела пену с кресла

У пациентки был диабет 1 типа, легкие когнитивные нарушения и терминальная стадия почечной недостаточности. Из-за последнего заболевания она проходила диализ три раза в неделю.

Эта процедура заменяет работу почек, очищая кровь от токсинов и избытка жидкости. Между сеансами пациентам рекомендуют ограничивать потребление воды и соли. Если этого не делать, жидкость накапливается в организме, поскольку почки не фильтруют ее из крови. Это приводит к увеличению веса и повышенной нагрузке на сердце.

В данном случае у женщины постоянно наблюдалась избыточная задержка жидкости между процедурами, «несмотря на предпринятые меры», направленные на контроль этого состояния.

Что произошло дальше:
Со временем пациентка стала хуже переносить длительные сеансы диализа, поэтому каждый раз начинала и заканчивала процедуру с весом выше целевого из-за скопления жидкости. Она также жаловалась на периодические запоры.

После одного из сеансов медсестра, убирающая кресло, заметила, что оно кажется «необычно легким». Осмотрев его, она обнаружила, что большие куски пенополиуретана (низкой плотности) были вырваны из сиденья.

Диагноз:
Врачи пришли к выводу, что это случай пикацизма — расстройства, при котором человек испытывает компульсивное желание употреблять несъедобные предметы.

«Мы были удивлены, обнаружив, что пациентка ела пену, увеличивая при этом потребление жидкости в надежде, что пена впитает избыток воды в желудке и предотвратит ее всасывание в организм», — написали врачи в отчете. «Очевидно, это не сработало». Другими словами, она считала, что пена действует как губка, поглощая лишнюю жидкость.

Пикацизм иногда связан с дефицитом питательных веществ (например, железа или цинка), что может вызывать необычные вкусовые пристрастия. Другая теория предполагает, что людей привлекают ощущения — вкус, текстура или запах несъедобных веществ. Это расстройство встречается при беременности, серповидноклеточной анемии, психических нарушениях и на фоне приема некоторых лекарств.

В данном случае анализы не выявили дефицита питательных веществ. Также не было обнаружено «острых психосоциальных триггеров», и ранее у пациентки не наблюдалось пикацизма. Врачи предположили, что ее когнитивные нарушения могли сыграть роль.

Лечение:
Пациентке объяснили последствия употребления пены, а диетолог, специализирующийся на почечных заболеваниях, регулярно консультировал ее. Ее семья также стала более вовлеченной в лечение. Обычно пикацизм корректируют поведенческой терапией, но в отчете не уточняется, применялась ли она в данном случае.

Также женщине назначили слабительное, чтобы помочь вывести проглоченную пену без осложнений. На момент публикации случая в 2010 году она продолжала диализ трижды в неделю.

Что делает этот случай уникальным:

Хотя случаи пикацизма у пациентов с почечной недостаточностью уже описывались, обычно они связаны с поеданием глины, земли, аспирина, муки, соды или льда. Последствия могут быть как безвредными, так и серьезными — отравление, повреждение зубов, кишечная непроходимость или недоедание.

Врачи изучили медицинскую литературу, но не нашли случаев, когда пациенты на диализе ели полиуретановую пену. Однако несколько примеров поедания этого материала людьми без болезней почек были зафиксированы.

«Этот случай подчеркивает известный, но редко диагностируемый феномен у почечных пациентов — пикацизм», — написали врачи. «Хотя описаны случаи употребления льда, аспирина, глины и соды среди пациентов на гемодиализе, данный случай уникален тем, что пациентка ела пену из диализного кресла».

Статья предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.