Пациент спросил у ChatGPT, чем заменить соль. Это едва не стоило ему рассудка
Пациент: 60-летний мужчина из Сиэтла.
Симптомы: Мужчина испытывал паранойю, а также слуховые и зрительные галлюцинации. Его мучила сильная жажда, но он панически боялся пить воду, которую ему предлагали другие люди, опасаясь отравления.
Что было дальше: Встревоженный мыслью, что сосед хочет его отравить, пациент сам обратился в отделение неотложной помощи. Врачи проверили жизненные показатели и неврологический осмотр — на первый взгляд, никаких острых проблем выявлено не было.
Ситуация изменилась, когда анализ крови показал, что уровень хлорид-ионов (заряженных частиц хлора) превышает норму. Этот результат наводил на мысль о гиперхлоремии — состоянии, при котором хлориды накапливаются в крови. Обычно такое случается при обезвоживании или злоупотреблении солью. Однако, сопоставив концентрацию других ионов, врачи поняли, что первоначальная догадка ошибочна: кровь пациента имела аномально высокий общий отрицательный заряд. Вероятнее всего, в организм в слишком большом количестве попал какой-то отрицательно заряженный яд, и тело просто не успевало скомпенсировать этот дисбаланс.
Диагноз: Проконсультировавшись с токсикологами, врачи заподозрили псевдогиперхлоремию. При этом состоянии лабораторный тест ошибочно принимает другие отрицательные ионы за хлорид-ионы, маскируя реальную интоксикацию. Чаще всего виновником оказывается высокая доза аспирина (салицилатов), но в крови пациента его не нашли. Следующим, более редким подозреваемым, оказался бромид — заряженная форма брома. Бром находится в таблице Менделеева прямо под хлором, из-за чего их ионы схожи по размеру и заряду. Когда врачи измерили уровень бромида, он превышал норму примерно в 230 раз. Пациенту поставили диагноз «бромизм» (отравление бромом), который и вызывает тяжелые неврологические симптомы.
Лечение: Пациент провел в больнице три недели под постоянным мониторингом электролитов. Из-за паранойи он пытался сбежать, поэтому врачам пришлось временно удерживать его принудительно. Ему назначили ежедневный прием антипсихотика рисперидона. Постепенно симптомы исчезли, мужчину отменили препараты и выписали. Через две недели при контрольном осмотре его состояние оставалось стабильным.
Уникальность случая: Когда рассудок прояснился, пациент рассказал врачам, что искал более здоровую альтернативу поваренной соли (хлориду натрия) и за советом обратился к ChatGPT. Чат-бот предложил заменить хлорид натрия на бромид натрия. Мужчина следовал этому «рецепту» в течение трех месяцев.
Бромиды когда-то были популярным лекарством от головной боли и расстройств желудка, но вышли из употребления, когда выяснилось, что в начале XX века на их долю приходилось 8% всех поступлений в психиатрические лечебницы. Из-за сходства с хлоридом бромид встраивается в работу нейронных каналов и нарушает мозговую деятельность, вызывая психозы.
Врачи решили проверить актуальность советов ChatGPT и задали тот же вопрос о замене соли. Бот вновь предложил бромид натрия, причем на этот раз без каких-либо предупреждений о смертельной опасности его чрезмерного употребления. Учитывая такую «настойчивость» алгоритмов, медики призвали серьезнее относиться к вероятности бромизма при психиатрических осмотрах, подчеркнув опасность полагаться на советы ИИ в вопросах здоровья.
Источники:
Eichenberger, A., Thielke, S., Van Buskirk, A. (2026). A Case of Bromism Influenced by Use of Artificial Intelligence. Annals of Internal Medicine: Clinical Cases, 4(8).
Ссылка на исследование: https://doi.org/10.7326/aimcc.2024.1260
