Пилот ВВС Индии полтора года страдал от головных болей — виноват оказался тесный шлем

Пациент: 29-летний мужчина в Индии.

Симптомы: Мужчина, лётчик-истребитель ВВС Индии, обратился к гражданскому неврологу после 18 месяцев постоянных головных болей. Боли возникали примерно два-три раза в месяц, начинаясь ближе к вечеру и продолжаясь до трёх дней. Сон не облегчал симптомы.

Боль обычно была сильнее в правой части головы, но часто ощущалась и слева. Пилот также сообщал, что непосредственно перед головной болью испытывал «ощущение разбитости», писали его врачи в отчёте о случае.

Иногда боль была настолько сильной, что мужчина не мог участвовать в запланированных полётах. Если он всё же летел во время приступа, на следующий день головная боль усиливалась.

Что произошло дальше: По словам мужчины, его финансы и личные отношения не были источником стресса. (Стресс в целом — очень распространённый триггер головной боли.)

На вопрос о медицинской истории пилот не вспомнил недавних заболеваний или состояний, которые могли бы вызывать повторяющиеся головные боли, таких как воспаление и заложенность носовых пазух (синусит). У него не было семейной истории хронических головных болей или мигрени — неврологического заболевания, которое часто вызывает головную боль средней или сильной интенсивности, среди прочих симптомов. Он также не испытывал тошноты, рвоты или визуальных аномалий, называемых «аурами», которые часто сопровождают мигрень или предшествуют ей.

Тем не менее гражданский врач определил, что виновата мигрень. Он прописал дивалпроекс — пероральный препарат для профилактики мигрени — и сказал пациенту, что, вероятно, ему придётся принимать это лекарство годами. Обеспокоенный длительным приёмом препарата, пилот решил проконсультироваться с уполномоченным специалистом в военном медицинском учреждении для дальнейшей оценки.

Диагноз: Военные врачи изучили случай пилота и осмотрели его. Все результаты анализов были в норме, а КТ не показала отклонений в мозге. Они назначили эндоскопию носа — обследование, при котором с помощью камеры осматривают носовую полость и пазухи, — и обнаружили у пациента искривление носовой перегородки. Однако искривление было настолько незначительным, что его исключили как возможную причину боли.

В конце концов врачи согласились с первоначальным диагнозом: у пилота мигрень. Причины мигрени до конца не изучены, хотя генетика и факторы окружающей среды могут влиять как на длительность, так и на интенсивность боли при мигрени у конкретного человека.

Лечение: Пилоту назначили препарат от мигрени суматриптан, который следовало принимать при первых признаках боли, и аспирин — во время головных болей. Ему разрешили продолжать полёты на ограниченных условиях, и он должен был ежемесячно отчитываться перед военным неврологом в течение следующих трёх месяцев.

Спустя четыре месяца он избавился от головных болей и прекратил принимать лекарства, согласно отчёту. Однако его вышестоящие офицеры нуждались в подробном медицинском заключении, прежде чем восстановить его неограниченный лётный статус, поскольку сильные мигрени могут дисквалифицировать пилотов от полётов.

В течение трёх дней врачи проводили углублённые беседы с пилотом, сосредоточившись на первом появлении его симптомов и обстоятельствах, предшествовавших головным болям. Их озадачили некоторые детали: отсутствие тошноты, рвоты и аур, а также тот факт, что сон не приносил облегчения. Эти факты поставили под сомнение диагноз мигрени.

Во время бесед пилот вспомнил, что его головные боли начались примерно тогда, когда он начал использовать новый тип шлема с более плотной посадкой. Боли совпадали с днями, когда он совершал несколько полётов, и усиливались, чем дольше он носил шлем. Затем, примерно в то время, когда он начал принимать назначенные лекарства, он случайно получил новый комплект личного лётного обмундирования — включая шлем правильного размера — для нового назначения на самолёт. Его головные боли внезапно прекратились.

«На тот момент офицер не связал прекращение головных болей с использованием нового шлема, — сообщили врачи. — При рассмотрении случая в целом диагноз мигрени или сосудистой головной боли оказался неверным; вместо этого человек страдал от головной боли внешнего сдавления из-за неправильно подобранного шлема».

Головные боли сдавления вызываются плотным внешним давлением на кожу головы и лоб и обычно проходят, когда давление ослабевает.

Врачи поручили пилоту вести дневник головных болей и назначили контрольные визиты для подтверждения своих выводов. Пять месяцев спустя головные боли не вернулись, так как он продолжал использовать более подходящий шлем.

Что делает случай уникальным: Когда военные врачи изучили рецензируемые исследования, они не нашли сообщений о подобных случаях головной боли сдавления «ни в одних ВВС мира», писали они в отчёте.

Этот случай, добавили они, подчёркивает медицинскую значимость того, чтобы лётная форма пилотов — особенно шлемы — подходила им правильно.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской рекомендацией.

Источники: Отчёт о клиническом случае, опубликованный в рецензируемом медицинском журнале (подробности в оригинальной публикации Live Science).